试题详情
- [材料题] 患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。 既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率 63次/分,呼吸16次/分,血压190/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2 mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
- 多项选择题1.急诊室最好先做的检查包括
A、脑血管造影
B、TCD
C、颅脑CT
D、血常规
E、血型
F、出、凝血时间
G、颅脑MRI
H、心电图
I、脑电图
- C,D,E,F
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- 多项选择题2.在急诊室应做的处理包括
A、静脉滴注甘露醇
B、静脉滴注抗生素
C、保持呼吸道通畅
D、静脉滴注神经营养药
E、应用降压药物
F、肌内注射甲氧氯普胺(胃复安)
- A,C,E
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- 多项选择题3.提示:颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室,出血量约70 ml,脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有
A、继续观察,行保守治疗
B、加强脱水治疗
C、立即手术清除血肿
D、吸氧
E、侧脑室置管外引流术
F、留置胃管
G、巴比妥疗法
H、亚低温治疗
- B,C,E
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- 多项选择题4.提示:拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有
A、骨瓣开颅血肿清除术
B、小骨窗开颅血肿清除术
C、锥颅穿刺血肿清除术
D、立体定向血肿清除术
E、内减压术
F、脑室引流术
G、颞肌下减压术
- A,B,C,D,F
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- 多项选择题5.提示:术后第3日,患者出现昏迷。体检:血压150/90 mmHg,体温39℃,心率25次/分,痰液较多。血气分析结果:pH 7.3,P
O
72 mmHg,PaCO
48 mmHg,碱剩余(BE)-9 mmol/L,实际碳酸氢盐(AB) 18 mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)19 mmol/L,SaO
85%,白细胞计数15×10
/L,中性粒细胞比例0.92。出现上述情况,对该患者应做的处理包括
A、立即气管切开,改善肺通气
B、持续吸氧
C、静脉滴注5%碳酸氢钠250 ml
D、痰培养+药物敏感试验
E、输液量控制在1000~1500 ml/d
F、输液量控制在1500~2000 ml/d
G、加强抗生素治疗
H、雾化吸入
- A,B,C,D,E,G,H
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