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颈椎退行性疾病

2019章节练习
14.00分5题
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[材料题] 1、患者男性,67岁,腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,但稍许蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,仍可继续行走,再行走一段时间后,上述症状再度出现。检查:四肢肌力正常,脊椎偏斜不明显,腰椎正常,直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。
多项选择题1>.患者最可能的诊断是

A、颈椎病

B、脑血栓形成

C、腰椎间盘突出症

D、腰椎管狭窄

E、腰椎滑脱

F、运动神经元病

G、周围神经炎

多项选择题2>.为确定进一步处置方案,可选的检查项目包括

A、腰椎穿刺检查

B、椎管造影

C、腰椎X线片

D、腰椎CT平扫

E、腰椎MRI平扫

F、四肢肌电图

G、心电图

H、颅脑CT

I、颅脑MRI

多项选择题3>.提示:患者行腰椎MRI检查如下图。
       
  根据患者的影像学检查,考虑患者的诊断为

A、后纵韧带骨化

B、黄韧带肥厚

C、腰椎间盘突出症

D、腰椎管狭窄

E、腰椎滑脱

F、椎管肿瘤

G、脑血栓形成

H、周围神经炎

多项选择题4>.首选的治疗方案为

A、卧床休息

B、物理治疗

C、避免腰椎受外力压迫

D、镇痛消炎药物

E、腰椎间盘摘除术

F、椎管减压术

G、椎管肿瘤切除术

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多项选择题2、腰椎滑脱常见的临床表现不包括

A、下腰部酸痛

B、肢体无力

C、大小便功能障碍

D、偏瘫

E、下肢浅、深感觉减退或消失等

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[材料题] 3、患者男性,53岁,主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体:上肢肌力正常,右踝及趾背伸肌力下降,双侧腱反射及跟腱反射正常,双侧病理征(-)。
多项选择题1>.患者最可能的诊断是

A、颈椎病

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎管狭窄

D、脊髓肿瘤

E、脑血管病

多项选择题2>.患者病变最可能受累的神经是

A、腰2神经

B、腰3神经

C、腰4神经

D、腰5神经

E、骶1神经

多项选择题3>.诊断意义最大的神经系统辅助检查方法是

A、颈椎MRI

B、颈椎平片

C、腰椎X线片

D、腰椎CT

E、腰椎MRI

多项选择题4>.如果患者为腰椎间盘突出症,首选的治疗方案是

A、卧床休息,佩戴腰围等保守治疗

B、单纯椎间盘突出

C、经皮内镜下椎间盘摘除

D、腰椎间盘切除加内固定术

E、后路椎管减压术

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