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[材料题] 病历摘要：患者，男，56岁。值夜班时一直伏在办公桌前睡觉，次日早晨5点醒来，伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹胀。病前无明显感冒病史。查体：神清合作，对答切题，构音清晰，各颅神经（-），四肢瘫痪，双上肢远端肌力3级，近端5级，左下肢4级，右下肢3级，双下肢肌张力高，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射亢进，双踝阵挛阳性，右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛，双上肢远端触觉障碍，胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍，颈无抵抗，双Kernig征（-）。
多项选择题1.脊髓损害最高平面在

A、脊髓圆锥

B、高颈段

C、颈膨大

D、上胸段

E、中胸段

F、下胸段

G、腰膨大

H、马尾

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多项选择题2.最可能的诊断是

A、脊柱转移性肿瘤

B、急性脊髓炎

C、Guillain-Barre综合征

D、颈椎间盘突出症

E、脊髓蛛网膜下腔出血

F、脊髓梗死

G、脊柱结核

H、急性硬脊膜外脓肿

I、脊髓蛛网膜炎

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多项选择题3.脊髓血供最差的部位是

A、C6

B、T4

C、T9

D、T12

E、L1

F、L2

G、L4

H、S3

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多项选择题4.为明确诊断，需进一步做哪些检查

A、血、尿、便常规

B、肌电图和诱发电位

C、头颅CT

D、颈椎MRI

E、胸椎MRI

F、胸片

G、腰穿

H、脊髓造影

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多项选择题5.下列哪些处理方法是正确的［提示：腰穿后2小时, 患者背痛加重，双下肢肌力2级, 肌张力降低，腱反射消失, 病理征（-），颈椎MRI提示颈椎管狭窄, 颈5/6椎间盘突出，颈髓受压明显。腰穿结果正常］

A、制动、卧床

B、戴颈托

C、立即外科手术减压

D、导尿

E、使用维生素

F、翻身防褥疮

G、针灸、理疗、康复训练

H、皮质激素消炎、消肿

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多项选择题6.下列有关脊髓结构的描述哪些是错误的

A、下颈段脊髓较相应节段椎体高一节椎骨

B、中胸段脊髓较相应节段椎体高二节椎骨

C、下胸段脊髓较相应节段椎体高三节椎骨

D、支配膈肌的神经从C发出

E、颈膨大由C~T组成

F、腰膨大由L5～S2组成

G、脊髓圆锥由S3~5组成

H、Horner征低级中枢在C8～T1

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多项选择题7.脊髓压迫症时，髓外硬膜内病变的临床特点是

A、根性疼痛不明显

B、开始为一侧传导束型感觉障碍

C、浅感觉障碍由下向上发展

D、脊髓半切多见

E、较早出现一侧锥体束征

F、括约肌功能障碍较晚出现

G、局部棘突压痛、叩击痛明显

H、晚期才有椎管梗阻

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多项选择题8.脑脊液蛋白-细胞分离现象见于

A、吉兰-巴雷综合征

B、急性脊髓炎

C、多发性硬化

D、化脓性脑脊髓炎

E、脊髓压迫症

F、结核性脑膜炎

G、肿瘤

H、重金属中毒性多发性神经炎

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