试题详情
[材料题] 病历摘要：患者，男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，次日晨醒四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热，病前有大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。
多项选择题1.对患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病

A、急性脊髓炎

B、Guillain-Barre综合征

C、急性甲亢性肌病

D、周期性瘫痪

E、Lambert-Eaton综合征

F、多发性肌炎

G、癔症性瘫痪

H、重症肌无力

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多项选择题2.需要行哪些检查以协助诊断

A、肌电图

B、血钾

C、脑脊液检查

D、肾上腺素试验

E、心肌酶

F、脊髓MR

G、新斯的明试验

H、甲功

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多项选择题3.根据以上结果，现仍需要考虑哪些疾病［提示: 入院检查时血钾2.9mmol/L，肌酸激酶(CK)145U/L, 肌酸激酶同工酶(CK-MB)27U/L；T338.8nmol/L, FT329.5μmol/L，T4255mmol/L, FT451.8μmol/L，脑脊液清亮, 压力120mmH2O，细胞数10×106/L, 蛋白0.35g/L，氯化物125mmol/L, 糖3.2mmol/L。心电图：窦性心动过速, T波低平。肌波低平。肌电图：F波延迟。新斯的明试验（-）］

A、急性脊髓炎

B、Guillain-Barre综合征

C、急性甲亢性肌病

D、周期性瘫痪

E、Lambert-Eaton综合征

F、多发性肌炎

G、癔症性瘫痪

H、重症肌无力

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多项选择题4.关于周期性瘫痪，哪些是正确的

A、口服10%氯化钾治疗，日总量可达10g

B、甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关

C、乙酰唑胺治疗有效

D、女性患者多于男性患者

E、随年龄增长发作次数增加

F、肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪

G、低钾型周期性瘫痪在我国以散发病例多见

H、只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累

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多项选择题5.现诊断为哪种病的可能性大（提示：入院第二天, 经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重, 出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级, 四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常）

A、急性上升性脊髓炎

B、Guillain-Barre综合征

C、急性甲亢性肌病

D、周期性瘫痪

E、Lambert-Eaton综合征

F、多发性肌炎

G、癔症性瘫痪

H、重症肌无力

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多项选择题6.关于急性脊髓炎，哪些是正确的

A、以上胸髓最常见

B、以腰髓最常见

C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡

D、上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹

E、CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高

F、MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶

G、早期即尿便潴留，称为反射性神经源性膀胱

H、主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗

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多项选择题7.目前应采取哪些治疗手段？

A、血浆交换

B、中枢呼吸兴奋剂

C、辅助呼吸

D、免疫球蛋白滴注

E、广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎

F、静脉滴注皮质类固醇激素

G、白蛋白滴注

H、尽量少移动病人，以免加重缺氧

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多项选择题8.关于Guillain-Barre综合征，下列哪些是错误的

A、病因不清，可能与感染及免疫机制有关

B、对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显

C、常合并末梢型感觉异常

D、Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失

E、颅神经损害以双侧面瘫最常见

F、急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差

G、皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物

H、脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2～3周，其出现得越早，提示其预后越差

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