试题详情
[材料题] 患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。
多项选择题1.病人入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治疗。其可能的病因应考虑

A、颅内肿瘤

B、脑包虫病

C、脑囊虫病

D、结核性脑膜炎

E、单纯疱疹病毒性脑炎

F、纹状体黑质变性

G、脑血管动静脉畸形

  • A,B,C,E,G

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多项选择题2.为明确诊断应做的检查包括

A、脑CT

B、胸片

C、腰穿

D、血清囊虫抗体试验

E、尿24小时蛋白量测定

F、X线小腿平片

G、PPD试验

H、脑电图

  • A,B,C,D,F,H

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多项选择题3.腰穿脑脊液压力290mmHO，淋巴细胞62个×10/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环形强化。治疗应选择

A、干扰素

B、甘露醇

C、抗癫痫治疗

D、口服吡喹酮治疗

E、氨甲蝶呤

F、免疫抑制剂

G、抗生素治疗

  • B,C,D

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多项选择题4.在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁。其可能的原因是

A、合并结核性脑膜炎

B、脑水肿加重

C、脑囊虫再次感染

D、用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症

E、脑室内囊虫使脑积水加重

F、脱水剂使用不当

  • B,D,E

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多项选择题5.进一步的处理计划是

A、继续第二次吡喹酮治疗

B、甘露醇脱水治疗

C、继续抗癫痫治疗

D、密切观察颅压变化

E、脑室内病灶手术切除

F、行脑脊液分流手术

G、免疫抑制剂治疗

  • A,B,C,D,E

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