试题详情
[材料题] 患者，男57岁，因右手颤抖、动作迟缓2年余，头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体：神志清，精神及智能正常，脑神经(-)，颈部无抵抗，但转颈缓慢，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢肌张力呈齿轮状增高，双下肢呈铅管样增高。共济试验正常，全身深浅感觉正常，腹壁反射正常，双上肢腱反射(+)，双下肢腱反射(+++)，Babinski征(+)，脑膜刺激征(-)。辅助检查：颅脑CT、MRI未见异常，颈椎第4～5、5～6椎间隙明显变窄。
多项选择题1.患者的首要诊断为

A、神经衰弱

B、脑动脉硬化

C、基底动脉供血不足

D、PD

E、血管性帕金森综合征

  • D

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多项选择题2.本例患者双下肢腱反射活跃，Babinski征阳性可用下列哪项来解释

A、基底动脉供血不足

B、颈椎病

C、横贯性脊髓炎

D、PD

E、痉挛性截瘫

  • B

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多项选择题3.患者开始时应用苄丝肼-左旋多巴(美多巴)每日6片，苯海索(安坦)6mg/d，患者震颤、动作缓慢和双下肢沉重感明显改善，但出现明显的抑郁症状，头晕失眠，悲观厌世。下列处理错误的是

A、继续加大苄丝肼-左旋多巴剂量，迅速彻底地控制帕金森症状

B、适当减少苄丝肼-左旋多巴用量，不求全效，以最小剂量取得最佳效果

C、PD患者可伴有不同程度的精神心理障碍和植物神经功能障碍

D、可加用多塞平(多虑平)、氟西汀(百优解)等抗抑郁药

E、多巴胺和苯海索可以诱发或加重植物神经和精神心理障碍

  • A

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