- [材料题] 病历摘要: 患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。
- 多项选择题1.病变定位于
A、桥脑
B、C8-T1的侧角
C、左三叉神经脊束及脊束核
D、双侧脊髓丘脑束
E、前连合
F、双侧脊髓后角
G、双侧楔束
H、双侧锥体束
- B,C,D,E,G,H
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- 多项选择题2.初步诊断为
A、脊萎缩侧索硬化
B、脊髓内肿瘤
C、脊髓出血
D、颈椎病
E、亚急性脊髓联合变性
F、脊髓蛛网膜炎
G、脊髓空洞症
H、多发性硬化
- G
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- 多项选择题3.有关脊髓空洞症的诊断依据是 提示：最后经脊髓磁共振确诊为脊髓空洞症，从高颈段至L5水平
A、青壮年发病
B、起病隐袭
C、进展缓慢
D、节段性分离性感觉障碍
E、肌无力，肌萎缩
F、MRI或CT延迟扫描有不规则中央管扩大
G、皮肤和关节营养障碍
H、合并其它先天畸形
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题4.脊髓空洞症常合并以下畸形
A、脊柱侧弯
B、脊柱后凸
C、隐性脊柱裂
D、颈枕区畸形
E、小脑扁桃体下疝
F、弓形足
G、唇裂
H、Charcot关节
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题5.有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是
A、早期常有根性痛
B、分离性感觉障碍
C、痛温觉障碍从上往下发展
D、脊髓半切综合症少见
E、早期出现节段性肌无力和肌萎缩
F、锥体束征不明显
G、早期出现括约肌功能障碍
H、脑脊液蛋白明显增高
- B,C,D,E,F,G
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- 多项选择题6.有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是
A、早期常有根性痛
B、传导束型感觉障碍
C、痛温觉障碍从上往下发展
D、脊髓半切综合症少见
E、节段性肌无力和肌萎缩少见
F、锥体束征不明显
G、早期出现括约肌功能障碍
H、脑脊液蛋白明显增高
- A,B,E,H
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- 多项选择题7.脊髓亚急性联合变性的临床特点是
A、病变主要累及脊髓后索、锥体束
B、多在中年以上起病
C、慢性或亚急性起病
D、精神症状
E、双下肢痉挛性瘫痪
F、Lhermitte氏征（+）
G、血清维生素B
降低H、贫血
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题8.下列哪些符合脊髓半切综合症的表现
A、病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪
B、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫痪
C、病变节段以下同侧下运动神经元性瘫痪
D、病变节段以下同侧深感觉障碍
E、病变节段以下同侧血管舒缩功能障碍
F、对侧痛温觉障碍，触觉保留
G、同侧痛温觉障碍，触觉保留
H、对侧传导束型感觉障碍平面比病侧节段低2个节段
- A,D,E,F,H
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