试题详情
- [材料题] 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。
- 多项选择题1.可能的诊断有
A、肺炎双球菌脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、单纯疱疹性脑膜炎
D、隐球菌脑膜炎
E、脑膜癌
F、蛛网膜下腔出血
- B,D,E,F
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- 多项选择题2.还应检查
A、血脂
B、血HIV抗体
C、腰椎穿刺检查脑脊液
D、胸部X线片
E、心电图
F、经颅多普勒超声
G、颅脑MRI
- B,C,D,G
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- 多项选择题3.关于该患者的治疗，叙述错误的是(提示 脑脊液：压力310 mmH
O，透明，WBC 50×10
/L，蛋白2 g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。血清HIV抗体（＋）。) A、使用二性霉素B（0.7~1.0 mg·kg
·d）+ 氟胞嘧啶（100 mg·kg·d），治疗2周，然后口服氟康唑或伊曲康唑（400 mg/d），治疗8~10周B、如果患者不能耐受氟胞嘧啶，使用二性霉素B（0.7~1.0 mg·kg
·d）或二性霉素B脂质体（3~4 mg·kg·d）或二性霉素B脂质复合物（5 mg·kg·d），治疗4~6周C、推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗
D、建议常规使用肾上腺皮质激素
E、对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者，建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑
F、推荐使用卡泊芬净（caspofungin）等棘白菌属类抗真菌药
- C,D,F
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