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[材料题] 　患者男，37岁，因“右侧肢体无力10 d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49 mmol/L，LDL-C 3.60 mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。
多项选择题1.首先考虑的检查项目不包括

A、血常规

B、脑脊液检测

C、血培养

D、颅脑CT血管造影

E、颅脑MRI

  • C

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多项选择题2.颅脑CT血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是

A、化脓性脑膜炎

B、隐球菌性脑膜炎

C、多发性硬化

D、梅毒性动脉炎

E、病毒性脑膜炎

  • D

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多项选择题3.血梅毒抗体（RPR）（＋），梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）（＋）。脑脊液：压力150 mmHO，WBC 25×10/L，蛋白741 mg/L。下一步正确的处理是

A、行脑脊液培养，等待培养结果再做处理

B、如无过敏史，尽快给予红霉素治疗

C、如无过敏史，尽快给予磺胺类药治疗

D、如无过敏史，尽快给予青霉素治疗

E、如无过敏史，尽快给予环磷酰胺治疗

  • D

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