试题详情
[材料题] 患者男，66岁。因“记忆力下降2年，加重伴行走不稳2个月”就诊。2年前患者出现记忆力下降，缓慢加重，2个月前症状加重并出现行走不稳，伴头晕，双下肢力弱、发麻。1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史（白酒）250ml/d×30年。查体：卧立位血压无差异；计算力、近记忆力减退；双侧下肢肌力5级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均(+++)，双侧跟腱反射(+)；双侧霍夫曼征(+)，右侧巴宾斯基征(+)，左侧查多克征(+)；双侧小腿中段以下痛觉减退，双侧踝部振动觉减退，关节位置正常，龙贝格征（-）。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )

A、慢性乙醇中毒性神经系统损害

B、脊髓亚急性联合变性

C、多系统萎缩

D、副肿瘤综合征

E、脊髓病变

F、周围神经病

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多项选择题2.如果该患者神经系统查体关节位置觉消失，龙贝格征(+)，则最应该考虑的诊断为( )

A、慢性乙醇中毒性周围神经病

B、脊髓亚急性联合变性

C、多系统萎缩

D、副肿瘤综合征

E、脊髓病变

F、周围神经病

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多项选择题3.对诊断和鉴别诊断上述疾病有帮助的是( )

A、肌电图

B、毒物筛查

C、叶酸+维生素B

D、内因子抗体

E、颅脑MRI

F、血常规

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多项选择题4.(提示 实验室检查：维生素B120pg／ml，叶酸正常。经肌内注射维生素B及B治疗，临床症状明显缓解。)此患者最终诊断应考虑( )

A、周围神经病

B、慢性乙醇中毒性神经系统损害

C、多系统萎缩

D、副肿瘤综合征

E、脊髓亚急性联合变性

F、吉兰-巴雷综合征

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