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[材料题] 　患者男，31岁，因“双侧肢体对称性瘫痪8 d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（++）、对称，全身深、浅感觉正常。实验室检查：尿、粪常规正常；血GM1-IgG（＋）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、吉兰-巴雷综合征（GBS）

B、多灶运动神经病

C、运动神经元病

D、血管炎性神经病

E、多发性肌炎

  • A

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多项选择题2.下一步应检查

A、血清钾测定

B、空腹血糖

C、脑电图

D、复查肌电图和神经传导速度，脑脊液检测

E、颅脑MRI

  • D

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多项选择题3.明确诊断为GBS，其首选的治疗方案是

A、各种维生素

B、静脉注射免疫球蛋白

C、其他免疫抑制药

D、大剂量激素冲击治疗

E、血浆交换

  • B

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