试题详情
- [材料题] 患者男，28岁。因“间断头痛1月余”就诊。患者1月余前无明显诱因突然出现右侧头痛，有时伴有眼眶疼痛，无意识障碍，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不利、肢体抽搐、不自主运动等。发病前无发热、腹泻等病史。近1月来患者仍时有右侧头痛，裂痛感，双侧眼眶周围疼痛，时有恶心。1周前患者出差，下飞机后突然感觉明显头痛，自服镇痛药物，症状好转。近4d间断性发作右手麻木，以指尖为主，每次发作约15min，随后完全缓解。2d前曾出现牙痛，自服抗生素，症状缓解。今晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，意识清楚，饮食少，每日进食1餐，1周来睡眠少，大小便无异常，自觉乏力，体重无明显改变。既往无特殊病史。吸烟史20
支/d×10年。饮酒每周约1～2次。查体：发育正常，营养良好，意识清楚；一般内科查体及神经系统查体无异常。
- 多项选择题1.本例头痛需要初步考虑的疾病是( )
A、病毒性脑膜脑炎
B、神经性头痛
C、颅内肿瘤
D、蛛网膜下腔出血
E、静脉窦血栓
F、慢性硬膜下出血
- C,E,F
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- 多项选择题2.(提示 血常规：WBC 11. 02×10
／L，N 0. 72。颅脑CT：横窦部位高密度灶，上矢状窦部位高密度灶，高度怀疑静脉窦血栓。)该患者进一步须检查( ) A、腰椎穿刺
B、易栓症项目
C、脑电图
D、颅脑MRI
E、颅脑MRA
F、颅脑MRV
- A,D,F
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- 多项选择题3.(提示 实验室检查：血TG 2.04mmol／L，LDL-C 2.62mmol／L;同型半胱氨酸32. 5μmol／L;脑脊液检查：腰椎穿刺压力220mmH
O,总细胞数27／mm
，WBC 3／mm，蛋白46. 8mg/dl，ADA 0.83U／L，Cl 99mmol／L。双眼底大致正常。颅脑MRI检查见图67～图70。)该患者MRI描述正确的是( )
A、上矢状窦充盈缺损
B、下矢状窦显影淡
C、上矢状窦高信号影
D、右侧横窦未显影
E、大脑大静脉未显影
F、直窦未显影
- C,D
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- 多项选择题4.(提示 胸部X线片未见明显异常，脑电图正常，TCD正常，视野图未见异常，超声心动图未见异常，肝、胆、胰、脾、肾超声未见异常，双侧颈动脉超声未见异常，锁骨下动脉超声未见异常。)须给予的治疗包括( )
A、抗生素
B、华法林
C、甘露醇
D、糖皮质激素
E、低分子量肝素
F、丙戊酸钠口服
- C,E
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- 多项选择题5.(提示 易栓症检查提示蛋白S明显减低。)该患者的长期治疗方案为( )
A、华法林使用3个月
B、华法林使用6～12个月
C、华法林终身使用
D、华法林使用3个月后改用阿司匹林
E、抗癫痫治疗
F、脱水治疗
- C,F
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- 多项选择题6.与该患者长期预后尚好相关的因素包括( )
A、男性
B、深静脉血栓
C、CT未提示脑出血
D、Glasgow评分>9分
E、意识状态
F、蛋白S缺乏
- C,D,E
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