试题详情
[材料题] 患儿男,7岁。因“性格改变,学习成绩下降3个月,左侧肢体不自主扭动2个半月”就诊。3个月前患儿逐渐出现爱发脾气,易激惹情况,不爱学习,成绩下降。2个半月前,家人发现患儿左手常不自主扭动,且幅度逐渐增大,渐累及整个左侧肢体。患儿不能快跑及骑车。发病前无发热及咽痛史,发病期间无发热,无关节痛,无皮下结节。否认类似家族史。查体:左面部不自主挤眼,歪嘴动作,左侧肢体舞蹈样动作,余无明显阳性体征。
多项选择题1.为协助诊断须检查( )

A、颅脑MRI

B、肌电图

C、红细胞沉降率、CRP

D、血清铜蓝蛋白

E、类风湿因子

F、抗链球菌溶血素“O”

G、超声心动图

  • A,C,D,E,F,G
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多项选择题2.(提示 血常规、红细胞沉降率、CRP及ASO两次检查均正常。血清铜蓝蛋白检查正常。颅脑MRI:右侧底节长T1、长T2信号,无强化,见图153、图154。)该患者可能的诊断是( )

A、生殖细胞瘤

B、肝豆状核变性

C、大舞蹈病

D、小舞蹈病

E、代谢性脑病

F、抽动秽语综合征

  • A,D
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多项选择题3.目前最应采取的试验性治疗方法是( )

A、糖皮质激素冲击治疗

B、大剂量维生素营养神经治疗

C、青霉胺治疗

D、氟哌啶醇或硫必利治疗

E、高压氧治疗

F、青霉素或头孢菌素治疗

  • F
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多项选择题4.(提示 经静脉滴注头孢曲松钠1g,2次/d,治疗5d后,患儿左侧肢体不自主舞蹈样动作开始减轻,治疗1个月后症状基本消失。复查颅脑MRI:病灶基本消失,见图155、图156。)该患者诊断为( )

A、肝豆状核变性

B、亨廷顿病

C、生殖细胞瘤

D、小舞蹈病

E、代谢性脑病

F、抽动秽语综合征

  • D
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多项选择题5.关于此病,叙述正确的有( )

A、是由α-溶血性链球菌感染所致

B、患者的血液和脑脊液中可检测到抗神经元抗体

C、影像学检查正常可排除小舞蹈病的诊断

D、实验室检查阴性能排除小舞蹈病的诊断

E、患者可伴有低热、心瓣膜炎等症状

F、为自限性疾病

  • B,E,F
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