试题详情
- [材料题] 病历摘要: 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。
- 多项选择题1.该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？
A、血常规
B、血生化
C、胸片
D、心电图
E、脑电图
F、腰穿
G、头颅CTA
H、头颅MRI
- A,E,F,H
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- 多项选择题2.该患者最可能的诊断是 提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10
/L，RBC100×10/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号，混有条状或点状高信号，T2呈片状高信号。 A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、隐球菌性脑膜炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、流行性乙型脑炎
F、单疱病毒性脑炎
G、脑脓肿
H、麻疹病毒性脑炎
- F
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- 多项选择题3.治疗原则是 提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。
A、立即控制癫痫发作
B、支持疗法
C、对症处理
D、纠正酸碱失衡
E、维持电解质平衡
F、预防和控制感染
G、防治脑水肿
H、吸氧
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题4.最重要处理措施是 提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%。
A、高流量吸氧
B、吸痰
C、强心利尿
D、甘露醇脱水
E、气管插管，机械通气
F、心电监测
G、静滴氨茶碱
H、大剂量抗生素
- E,F
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- 多项选择题5.此时最需要做下列哪项检查： 提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐
A、肝功能
B、血常规
C、肾功能
D、生化急查
E、血气分析
F、血卡马西平浓度
G、复查头颅CT
H、脑彩超
- F
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- 多项选择题6.抗癫痫用药原则中下述哪项错误？
A、一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗
B、一年以上发作一次可以不用药物治疗
C、根据发作类型，副作用和价格选药
D、从小剂量开始
E、依据血药浓度监测调整药物用量
F、首先单用药物
G、单药无效可换用药物
H、换药无效,可联合应用
- A
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- 多项选择题7.诊断单疱病毒性脑炎，有赖于
A、脑脊液常规异常
B、脑电图改变
C、影像学改变
D、临床表现和体征
E、HSV抗原检测
F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体
G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15
H、电镜检查发现HSV颗粒
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题8.下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎
A、阿昔洛韦
B、更昔洛韦
C、干扰素
D、转移因子
E、Poly:C
F、PolyG:C
G、皮质类固醇
H、硫唑嘌呤
- A,B,C,D,E,F,G
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