试题详情
[材料题] 患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。
多项选择题1.关于该患者的手术方案，叙述正确的是

A、患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗

B、待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗

C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术

D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕

E、应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕

F、应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

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多项选择题2.捆绑止血带的位置可以是(提示术中对患者使用止血带。)

A、右上臂上段

B、右上臂中段

C、右上臂下段

D、右肘关节处

E、右前臂上段

F、右前臂中段

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多项选择题3.对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意

A、只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除

B、必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可

C、彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除

D、术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断

E、术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位

F、术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90°

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多项选择题4.术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选

A、刃厚皮片移植修复

B、一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难

C、中厚皮片移植修复

D、全厚皮片移植修复

E、若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复

F、进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

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多项选择题5.对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有

A、石膏外固定右腕及掌指关节

B、抬高患肢

C、术后5天即可打开包扎敷料

D、术后10天打开包扎敷料

E、若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出

F、若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出

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