试题详情
[材料题] 男性，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。
多项选择题1.根据患者情况，应立即采取的救治程序是

A、简单卫生整顿

B、吸氧、测量生命体征

C、建立静脉通道按治疗方案补液

D、抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析

E、全身应用抗生素

F、留置导尿管，记录尿量

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多项选择题2.此时，首先应采取的处理措施是(提示：患者面颈部肿胀逐渐加重，且伴有声音嘶哑，呼吸困难。)

A、立即行气管切开

B、高流量吸氧

C、应用糖皮质激素

D、创面冷敷

E、创面简单清创

F、心电监护

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多项选择题3.应采取的处理措施是(提示：伤后8小时，按计划补液治疗后，每小时平均尿量<30ml。)

A、检查尿管是否通畅，位置是否合适

B、增加补液量

C、加快补液速度

D、提高胶体输入量

E、静滴甘露醇利尿

F、继续按计划补液

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多项选择题4.下一步治疗应采取(提示：伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天，体温39.8℃，脉搏136次／分，呼吸30次／分。创面分泌物增加，创周炎症明显。实验室检查：血白细胞计数18×10/L，N90%。Na+163mmol／L,Cl123.9mmol/L,Cr205μmol/L,UN18.3mmol／L，尿量正常。)

A、限制钠摄入

B、予呋塞米利尿，并加大水分补充

C、血液净化

D、加强抗感染

E、肾脏B超检查

F、补碱

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多项选择题5.治疗宜采用(提示：伤后14天，患者出现呼吸急促，痰多、黏稠。血气分析：PaCO 30mmHg，PaO 62mmHg(吸氧5L／min)。复查X线胸片：双肺纹理增粗，有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断：①金黄色葡萄球菌性肺炎；②ARDS。)

A、呼吸机辅助呼吸

B、根据药敏结果调整抗生素

C、雾化吸入

D、口服抗真菌药

E、定期翻身及拍背

F、肺部磁共振检查

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