试题详情
[材料题] 患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP 200/120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。
多项选择题1.本病例的诊断为

A、(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

B、(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

C、(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危

D、(1)高血压病Ⅲ期极高危(2)高血压性心脏病

E、(1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ期极高危

F、(1)高血压性心脏病(2)高血压病Ⅱ期高危

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多项选择题2.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于

A、产生痛觉的直接因素

B、冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降

C、冠脉狭窄程度

D、心肌耗氧增加

E、血管痉挛

F、心脏结构的异常

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多项选择题3.哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点

A、原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱

B、1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发

C、休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛

D、贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛

E、发作前有血压高、心率快的特点

F、出现静息或夜间心绞痛

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多项选择题4.本病例的诊断依据是

A、有心绞痛发作病史半年

B、月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳

C、心电图ST段下移0.1mm

D、有高血压史五年，查体BP 200/120mmHg

E、劳累和工作紧张均可诱发

F、停止活动或含硝酸甘油能缓解

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多项选择题5.本病例的处理原则哪项是错误的

A、住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死

B、胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油

C、本病无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂

D、使用抗栓（凝）剂

E、发作期间可不处理高血压

F、抗血小板治疗

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