试题详情
[材料题] 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。
多项选择题1.关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为

A、符合诊断标准，可以成立

B、目前不能成立，可能诊断为肺癌

C、目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

D、需要做X线胸片后才能成立

E、需要做肺功能后才能成立

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多项选择题2.该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义

A、血ADA40U／L

B、ESR45mm／h

C、痰涂片找抗酸杆菌阳性

D、PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）

E、X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

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多项选择题3.该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

A、X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

B、胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C、6次以上痰找癌细胞均阴性

D、血CEA>20μg／L

E、血CA50，CA125，CA199明显增高

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多项选择题4.还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标

A、第1秒用力呼气量

B、肺活量

C、肺总量

D、残气量

E、最大呼气中期流量

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多项选择题5.该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查

A、支气管舒张试验

B、支气管激发试验

C、动脉血气分析

D、肺泡通气量

E、肺泡弥散量

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