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血液系统疾病

2019章节练习
63.00分21题
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[材料题] 1、患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。
多项选择题1>.该例的诊断要考虑

A、淋巴瘤

B、鼻咽癌淋巴结转移

C、急性白血病

D、慢性白血病

E、以上两个诊断

多项选择题2>.进一步确诊需做的检查是

A、乳酸脱氢酶

B、血沉

C、C反应蛋白

D、鼻咽镜

E、淋巴结活检

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[材料题] 2、患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng／ml（正常值3～7ng／ml）。血清维生素B水平正常。
多项选择题1>.该患者的诊断为

A、慢性病性贫血

B、缺铁性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、海洋性贫血

E、合并高黏滞血症的贫血

多项选择题2>.该患者贫血的原因应为

A、维生素B缺乏

B、叶酸缺乏

C、铁缺乏

D、锌缺乏

E、维生素C缺乏

多项选择题3>.下列哪项症状在本患者不该出现

A、四肢麻木，共济失调

B、舌面光，舌乳头萎缩

C、口角炎，口腔粘膜可见小溃疡

D、食欲不振，腹胀

E、心悸、气急

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[材料题] 3、患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6.6×10／L，血小板26×10／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。
多项选择题1>.该患者的诊断应首先考虑为

A、功能失调性子宫出血

B、遗传性毛细血管扩张症

C、特发性血小板减少性紫癜

D、巨核细胞白血病

E、周期性血小板减少症

多项选择题2>.此患者给予泼尼松50mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为

A、维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量

B、加大激素用量至血小板升至正常

C、停用激素，给予大剂量丙种球蛋白

D、停用激素，做脾切除手术

E、换用细胞毒类免疫抑制剂

多项选择题3>.该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25×10／L，下一步治疗应为

A、继续加大激素用量

B、维持原激素用量，加用胰岛素

C、换用细胞毒类免疫抑制剂

D、停用激素，做脾切除手术

E、长期大剂量应用人体丙种球蛋白

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