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[材料题] 男性，53岁。为朋友祝贺生日，晚6时聚餐相会，饮酒较多。当晚11时，突起上腹痛，迅速波及全腹，呈持续性，并向左肩背部、腰背部放射。恶心、呕吐、全身出冷汗，心慌，呼吸急促，次晨1时来院急诊。既往有上腹痛和冠心病史。查体：急病容，面色苍白，T37.8℃，血压90/60mmHg(12/8kPa)，脉搏96次／分，心肺（-），全腹肌肉紧张，压痛及反跳痛存在，鸣音减弱，移动性浊音可疑。
多项选择题1.急腹症患者来急诊室就诊，应先做哪些检查

A、ERCP

B、B超探测

C、胸腹X线检查

D、白细胞总数与分类

E、尿淀粉酶测定

F、血淀粉酶测定

G、十二指肠引流

H、CT探测

I、腹腔穿刺

J、血红蛋白，红细胞总数

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多项选择题2.提示：血红蛋白120g/L, 红细胞3.2×1012/L，白细胞18×109/L, 中性粒细胞0.82；血淀粉酶300温氏单位, X线检查示两肺正常，双膈下未见游离气体, 胃及横结肠脾区充气。拟诊断为急性胰腺炎。为与其他急腹症鉴别，还应做哪些检查

A、尿淀粉酶测定

B、血清脂肪酶测定

C、心电图检查

D、急诊CT检查

E、腹部X线透视或拍立位片

F、B超探查胆囊、胆道、胰腺

G、腹腔穿刺，穿刺液做淀粉酶检查

H、抽空胃液，下胃管注气透视复查

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多项选择题3.提示：复测血压为82/60mmHg(11/8kPa), 脉搏加快，120次／分, 呼吸急促，唇发绀, 心率快，未听到杂音, 复查Hb110g/L，RBC2.8×1012/L, WBC22×109/L，尿量40ml/h。引起上述现象的原因是

A、急性心功能不全

B、失血性休克

C、剧烈疼痛引起神经性休克

D、大量血管活性物质释放

E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

F、低血容量性休克

G、急性肾功能衰竭

H、化脓、感染、大量毒素吸收

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多项选择题4.提示：心率120次／分, 即82/60mmHg(11/8kPa)，呼吸36次／分, 两肺下部可听到啰音，PaO2<8.0kPa, 血钙为2.0mmol/L，血糖11mmol/L, 尿素氮10.0mmol/L，C02结合力18mmol/L, 尿量35ml/h。根据以上检查结果，对病情分析正确的是

A、心肌功能无损伤

B、各种迹象提示本例临床分型为轻型，预后较好

C、周围循环衰竭

D、肾功能正常

E、提示ARDS存在

F、血钙降低，表示腹腔内脂肪坏死减少

G、各种迹象提示临床分型为重型，预后凶险

H、Hb、RBC低值，提示病变周围较大血管炎症侵蚀破裂大出血

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多项选择题5.急性胰腺炎非手术疗法应用指征有哪些

A、血红蛋白较低，采用输血为主的非手术治疗

B、轻型、重型均可先使用非手术疗法

C、血糖升高，采用降糖药物为主的非手术治疗

D、发现有心、肺、肾合并症者，非手术治疗

E、以血清淀粉酶测定值为依据，低者非手术治疗

F、重型先用非手术治疗，严密观察，病情加重，及时手术

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