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[材料题] 女性,56岁。12小时前出现上腹部绞痛,后呈持续性腹痛,伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石,近半年来出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查:体温38.7℃,脉率120次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg);巩膜黄染,胰部膨隆,全腹肌紧张并有压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血WBC18×109/L,N0.82,血清淀粉酶120U/L,血钙1.2mmol/L,血糖15mmol/L,尿胆红素(+)。
多项选择题1.本病例应首选诊断为

A、急性重症胆管炎

B、急性消化道穿孔

C、急性水肿性胰腺炎

D、胆道蛔虫症

E、重症急性胰腺炎

F、急性阑尾炎

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多项选择题2.首选的检查是

A、腹腔穿刺液查淀粉酶

B、血细菌学检查

C、腹部X线片

D、腹部B超

E、增强CT扫描

F、MRCT

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多项选择题3.一旦确诊,最恰当的处理是

A、禁食、补液

B、解痉、止痛

C、抗休克

D、积极抗休克,争取急诊或早期手术

E、非手术治疗,不考虑手术

F、器官功能支持

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