试题详情
[材料题] 患者，女性，44岁。自觉左乳包块伴刺痛1个多月，疼痛与月经关系不明确。查体：双乳丰满对称，左乳1～2点钟区腺体增厚，质韧偏硬，界不清，表面欠光滑，略压痛；右乳未扪及异常，无乳头溢液；双腋窝未扪及肿大淋巴结。
多项选择题1.该患者需考虑的诊断是

A、左乳局限性增生

B、左乳腺炎

C、左乳囊肿

D、左乳纤维腺瘤

E、左乳导管内乳头状瘤

F、左乳不典型乳腺癌

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多项选择题2.该患者初诊时需要给予的检查是

A、PET-CT

B、双乳X线摄片

C、乳房CT

D、细针穿刺活检

E、乳房高频彩超

F、乳房MRI

G、增厚区切除活检

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多项选择题3.提示：该患者行乳房彩超检查示: 双乳未见确切肿块，左乳外上象限回声稍杂乱, 约2.8cm×1.5cm×2.6cm，边界欠清, 未见异常血流信号；腋窝淋巴结未见异常。该患者此时要考虑的诊断是

A、左乳腺浆细胞性乳腺炎

B、左乳局限性增生

C、左乳结核

D、左乳癌

E、左乳导管内乳头状瘤

F、左乳囊肿

G、左乳纤维腺瘤

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多项选择题4.对患者的下一步处理是

A、中药治疗，每年复查

B、观察，每年复查

C、双乳X线片

D、左乳彩超回声紊乱区穿刺活检

E、左乳外上象限切除术

F、予以乳腺增生药物治疗2～3个月后复查

G、为乳腺增生不需检查治疗

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多项选择题5.提示：该患者中药治疗2个月后左乳硬块未消, 疼痛有好转，未再就诊。18个月后因“左乳刺痛加重4个月”复诊, 查体：双乳丰满对称, 左乳12～3点钟区域腺体增厚，质韧硬, 表面欠光滑，界不清, 无压痛，未见乳头溢液; 右乳软未扪及确切肿块；双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者此时最可能的诊断是

A、左乳浆细胞性乳腺炎

B、左乳囊性增生病

C、左乳纤维腺瘤

D、左乳腺癌

E、左乳多发导管内乳头状瘤

F、左乳多发囊肿

G、左乳结核

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多项选择题6.该患者此时若要确诊的处理是

A、乳腺高频彩超

B、乳腺CT

C、乳腺X线片

D、左乳增厚块穿刺活检

E、左乳外上象限切除

F、乳腺红外线检查

G、乳腺MRI

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多项选择题7.提示：该患者行彩超检查示左乳外上象限局部腺体层增厚, 回声减弱杂乱，约40mm×17mm×32mm, 边界不清，内及边缘查见点状血流信号; 右乳未见确切团块；双腋窝未见长大淋巴结。钼靶片示: 双乳增生，左乳外上象限约3cm×2.5cm较高密度块影, 边界欠清，块影内及周围散在沙砾样钙化; 左腋窝淋巴结轻度增大。彩超引导下左乳低回声区空心针穿刺活检示：左乳腺病, 其中一个导管上皮有中一重度非典型增生。该患者进一步处理是

A、再行彩超引导下空心针穿刺活检明确诊断

B、细针穿刺细胞学检查

C、乳房MRI检查

D、PET-CT检查

E、乳房CT检查

F、左乳外上象限切除术，术中冰冻切片检查

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多项选择题8.提示：该患者手术切除左乳中央及外上增厚韧硬区剖示见: 约6cm×4cm×3cm范围内散在钙化灶及红褐色小结节样改变。冰冻病理切片示：左乳导管内癌伴浸润性癌。该患者的治疗方式是

A、左乳肿瘤区扩大切除十术后放疗

B、左乳全乳房切除术

C、单纯化疗

D、单纯放疗

E、左乳癌改良根治术

F、左乳癌根治术

G、左乳癌扩大根治术

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