试题详情
[材料题] 患者男性，48岁。因“上腹部剧烈疼痛阵性加剧，伴寒战高热9小时”来院急诊。既往有“胆道蛔虫病史”，曾在当地医院施行“胆道手术”（具体地点、术式不详）。查体T39 .6℃，R28次/分，P120次/分，BP80／50mmHg，神志烦躁，巩膜黄染，四肢末梢出现轻度发绀。上腹部肋缘下有约12cm长的斜行手术疤痕，剑突下及右上腹拒按，腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。
多项选择题1.应紧急检查的项目有

A、血常规、出、凝血时间

B、心肌酶谱

C、腹部X线片

D、腹部B超（床旁）

E、肝、肾功能

F、胃肠造影

G、CT或MRCP

H、心脏超声

I、血电解质、血气分析

J、血、尿淀粉酶

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多项选择题2.急诊应尽快做的处理有

A、留置导尿、记出入量

B、输血

C、利尿

D、吸氧

E、禁食、胃肠减压

F、肌注吗啡

G、应用广谱抗生素

H、肌注阿托品

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多项选择题3.提示：WBC20×109/L, N88. 6%，Plt56×109/L。血、尿淀粉酶正常。血胆红素148μmol/L, 直接胆红素124μmol/L，AKP189U/L。血肌酐210μmol/L, 尿素氮18μmol/L。血钠126mmol/L，钾2.9mmol/L, 氯105mmol/L。血气分析：pH7.25, 氧分压80mmHg，HCO-3 20.2mmol/L。腹部X线平片: 小肠、结肠少量积气，未见液平和膈下游离气体。B超、CT检查见胆囊缺如, 胆总管和肝管有强回声光团伴声影，肝内外胆管明显扩张。诊断应考虑

A、急性重症胰腺炎

B、消化性溃疡性穿孔

C、胆道蛔虫症

D、肝胆管结石

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

F、肝脓肿

G、急性结石性胆囊炎

H、绞窄性肠梗阻

I、急性坏疽性穿孔性阑尾炎

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