试题详情
[材料题] 患者，男性，59岁。3天前中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抑酸药可以暂时缓解。有高血压病史，平时血压172/98mmHg。查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分。Hb92g/L，WBC12.3×10⁹/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
多项选择题1.初步诊断主要考虑的疾病有

A、胃癌

B、贲门黏膜撕裂症

C、胃黏膜脱垂症

D、胃、十二指肠溃疡

E、胆道出血

F、胃肠道血管自发性破裂出血

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多项选择题2.急诊最好应进行的检查有

A、胃镜检查

B、血清钾、钠、氯测定

C、脑电图

D、心电图

E、肝、脾磁共振成像

F、选择性腹腔动脉造影

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多项选择题3.急诊中应尽快进行的处理措施有

A、肌内注射呋塞米

B、立即给予口服要素饮食以营养支持

C、立即给予口服降血压药物

D、静脉滴注西咪替丁0.4g，巴曲酶2U

E、立即开放静脉通道，给予补液及抗休克处理

F、静脉滴注西咪替丁1g，巴曲酶2.5U

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多项选择题4.急诊行胃镜检查，证实系十二指肠球部溃疡(3cm×2cm)合并大出血。此时, 可采用的新型止血方法有

A、经皮穿刺胃冠状静脉，以栓塞物控制出血

B、内镜下硬化剂止血

C、内镜下喷涂黏合剂

D、内镜下高频电凝止血

E、选择性动脉栓塞止血

F、激光电凝止血

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多项选择题5.下列符合急诊手术指征的情况有

A、在短期内大量出血，迅速出现休克者

B、出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者

C、出血已停止，复查心电图有明显的心肌缺血表现

D、入院后一度出血停止，但在系统内科治疗中又大量出血者

E、年龄在60岁以上且伴有其他器官疾病者

F、在6~8小时内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者

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多项选择题6.以下可行的手术方法有

A、胃大部切除术

B、单纯十二指肠球部溃疡切除术

C、食管胃底周围血管离断术

D、胃冠状静脉结扎术

E、经胸腹食管胃底静脉横断术

F、胃迷走神经切断术加幽门成形术

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多项选择题7.在硬膜外麻醉下行胃大部切除术、毕Ⅱ式手术顺利，术后出血停止。术后3天开始进流质饮食后, 出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质饮食、胆汁和胃液, 放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又出现。查全腹无肌紧张。上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症

A、复发性溃疡

B、吻合口狭窄

C、胃空肠吻合口排空障碍

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠残端瘘

F、空肠输出袢梗阻

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多项选择题8.经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅, 仅有3个吻合线头外露，其余外观基本正常, 确诊为吻合口排空障碍。此时采取的治疗措施正确的有

A、应用促进胃排空药物

B、立即再次手术治疗

C、禁食、由静脉补充营养

D、针刺足三里等穴位，促进胃肠排空

E、给予胃肠减压，并行营养支持治疗

F、立即口服要素饮食，给予营养支持

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