试题详情
[材料题] 患者男性，35岁。便血3个月，大便变细伴乏力1个月。查体：贫血貌，心肺无异常，腹部未扪及包块，肠鸣音正常。直肠指检：距肛门约6cm扪及直肠前壁包块，约14cm×4cm大小，1/2周，肠腔尚通畅，活动度较差。
多项选择题1.考虑直肠癌可能性大，术前需要完善的检查包括

A、上腹彩超或CT

B、肺功能

C、PET-CT

D、全身骨扫描

E、直肠镜活检

F、CEA

G、盆腔增强CT或MRI

H、各项血液化验

I、IVP

J、纤维结肠镜+活检

K、AFP

L、心电图及胸部X线片

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多项选择题2.提示：检查结果: Hb85g/L，CEA正常, 肝脏、肺部未见转移；增强CT提示直肠肿块与前列腺间间隙欠清晰, 前列腺受侵犯可能。直肠系膜内见多个肿大淋巴结，最大者约2cm×2cm, 有增强。最合适的下一步处理是

A、大剂量放疗、联合化疗等综合治疗

B、尽快手术切除肿瘤，若前列腺受侵则先行造瘘，术后辅助化疗放疗，争取二次手术

C、尽快手术切除肿瘤，准备行全盆腔脏器切除术

D、先同时行放化疗，再行手术

E、先新辅助化疗2~4疗程，再行手术

F、直肠内放置支架，以免肠腔狭窄，综合治疗

G、先单独放疗，再行手术

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多项选择题3.提示：对于直肠癌T3及T4肿瘤, 优先考虑行术前放化疗，再行手术切除。一般情况下, 手术的时间是放疗完成后

A、12-15周

B、5-8周

C、8-12周

D、2-4周

E、1周以内

F、15周以上

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多项选择题4.提示：行放化疗5周后, 顺利进行Dixon手术切除肿瘤。术后1年增强CT发现左肝有2个转移灶，最大者约4cm×5cm。　　合理的治疗措施是

A、支持对症治疗

B、肝动脉介入治疗

C、免疫治疗

D、肝动脉介入治疗+全身化疗

E、左肝切除+全身化疗

F、中医中药治疗

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