试题详情
[材料题] 患者，男性，42岁。1周前因上腹隐痛骤然发生呕血、便血4小时入院。15年前曾出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂缓解，近1个月来症状加重。否认有肝炎病史，无烟酒嗜好。查体：烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦、软，无明显压痛，未触及包块。检查提示：Hb45g/L，WBC7.6×109/L，N0.66，L0.36。
多项选择题1.患者可初步诊断的疾病有（ ）。

A、胃癌

B、贲门撕裂性出血

C、十二指肠溃疡出血

D、胆道出血

E、急性胃炎出血

F、胃溃疡出血

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多项选择题2.患者入院时首先需要进行的处理措施有（ ）。

A、输血

B、补液

C、肌注异丙嗪（非那根）

D、多巴胺静滴

E、静脉输入止血药

F、肌注哌替啶

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多项选择题3.经处理后血压108/70mmHg，脉搏100次/分, 呼吸24次/分。还应进行的急诊检查有（ ）。

A、B超

B、胃镜

C、胃液分析

D、腹部CT

E、胃钡餐造影

F、全消化道造影

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多项选择题4.胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，在行胃镜检查同时又便血较多。血压下降为80/60mmHg, 脉搏120次/分，输血量已达1200ml, 肠鸣音活跃。此时宜处理（ ）。

A、输血加冰水洗胃

B、急诊胃大部切除术

C、输血加去甲肾上腺素静滴及口服

D、留置三腔双囊管止血

E、不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒

F、冰水洗胃

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多项选择题5.术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性，局部瘢痕活动性出血。手术宜选择的方式有（ ）。

A、Bancroft法胃大部切断术

B、壁细胞迷走神经切断术

C、半胃切除加迷走神经干切断术

D、Nissen法胃大部切除术

E、毕Ⅰ式胃大部切除术

F、毕Ⅱ式胃大部切除术

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多项选择题6.使用胃大部切除术治疗十二指肠溃疡时，胃大弯侧的切断线应在（ ）。

A、脾门上方水平

B、最下第1支胃短动脉水平

C、胃网膜左右动脉之间

D、胃大弯侧1/2部位

E、小弯侧至大弯侧

F、胃大弯侧2/3部位

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多项选择题7.在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了（ ）。

A、防止内疝

B、防止胆道感染

C、防止吻合口梗阻

D、防止近端空肠段梗阻

E、防止急性胰腺炎发生

F、防止食物向近端空肠逆流

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多项选择题8.患者胃手术后1年，经常出现上腹剑突部不适和烧灼感, 进食后症状加重，时有呕吐胆汁样液体, 吐后症状不缓解，体重下降。应进行的检查是（ ）。

A、腹部平片

B、腹部B超

C、血糖测定

D、胃液分析

E、纤维胃镜

F、血尿淀粉酶测定

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多项选择题9.宜采用的治疗方法为（ ）。

A、药物治疗

B、TPN

C、再行胃切除术

D、胃迷走神经切断术

E、改行胃空肠Rouxen-Y型吻合术，同时行迷走神经切断术

F、行胃空肠Rouxen-Y型吻合术

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