试题详情
- [材料题] 患者女性，26岁，因腹痛、呕吐，伴发热1个月余入院，腹部B超提示肝内外胆管囊状扩张，内可见多发强回声。CT表现见图114、图115。
- 多项选择题1.根据病史及影像学检查，该患者考虑诊断为（ ）
A、胆道蛔虫症
B、原发性硬化性胆管炎
C、先天性胆管囊肿伴肝内外胆管多发结石
D、肝脏多发囊肿
E、先天性胆道闭锁
F、肝内胆管细胞癌
- C
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- 多项选择题2.先天性胆管囊肿的分型为（ ）
A、Ⅰ型胆总管囊状扩张
B、Ⅱ型胆总管憩室样囊肿
C、Ⅲ型十二指肠壁内端胆总管囊肿
D、Ⅳ型肝内胆管多发囊肿
E、Ⅴ型肝内外胆管多发囊肿
F、Ⅳ型肝内外胆管多发囊肿
G、Ⅴ型肝内胆管多发囊肿（Calori病）
- A,B,C,F,G
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- 多项选择题3.［提示］ 入院后患者完善相关检查，未见肝硬化，肝功能尚正常。目前患者最适宜采取的治疗策略包括（ ）
A、胆管探查取石+T形管引流
B、胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合
C、肝叶切除
D、ERCP+EST
E、术后胆道镜取石
F、Oddi括约肌成形
G、胆总管十二指肠吻合
H、肝脏移植
- B,E
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- 多项选择题4.［提示］ 患者已行胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合术，因肝内结石较多，术中未能取净，于盲端肠襻（固定于腹壁下）内留置引流管自腹壁引出。术后1个月出现寒战、发热，皮肤巩膜黄染，腹部CT示肝内胆管多发囊状扩张，内可见多发结石。考虑出现该症状最可能的原因是（ ）
A、肝功能失代偿
B、肝内胆总管囊肿恶变
C、反流性胆管炎
D、胆肠吻合口狭窄
E、胆肠吻合口瘘
F、粘连性肠梗阻
- D
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- 多项选择题5.［提示］ 患者行MRCP检查，明确原胆肠吻合口处狭窄。此时可以考虑的处理方式包括（ ）
A、ERCP
B、经窦道胆道镜探查
C、PTCD引流
D、胆道镜下扩张吻合口处狭窄、取石
E、保守治疗，服用利胆药物
F、再次手术重新胆肠吻合
- B,D,F
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