试题详情
[材料题] 患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
多项选择题1.急诊最好应进行哪些检查

A、尽快做胃镜检查

B、血清钾、钠、氯

C、脑电图检查

D、心电图

E、肝、脾核磁共振检查

F、选择性腹腔动脉造影

G、B超：肝、脾及门静脉血流动力学

  • A,B,D,F,G

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题2.急诊应尽快作什么处理

A、肌注速尿

B、立即给予口服要素饮食以营养支持

C、立即给予口服降血压药物

D、静脉滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支）

E、立即开放静脉通道，给予补液及抗休克处理

  • D,E

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题3.初步诊断主要考虑哪些疾病

A、胃癌

B、贲门粘膜撕裂症

C、胃粘膜脱垂症

D、胃、十二指肠溃疡

E、胆道出血

F、胃肠道血管自发性破裂出血

G、应激性溃疡

H、肝硬化、门脉高压症，食道静脉曲张破裂大出血

  • A,D,H

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题4.提示：急诊行胃镜检查，证实系十二指肠球部溃疡（3×2cm）合并大出血。此时，可采用哪些比较新的止血方法

A、经皮穿刺胃冠状静脉，以栓塞物控制出血

B、内窥镜下硬化剂止血

C、内窥镜下啧涂粘合剂

D、内窥镜下高频电凝止血

E、选择性动脉栓塞止血

F、激光电凝止血

G、经皮穿刺肝内置管动静脉分流术，以减轻胃食道静脉的压力

  • B,C,D,E,F

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题5.提示：经内窥镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、甲氰咪胍，十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征

A、在短期内大量出血，迅速出现休克者

B、出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者

C、出血已停止，复查心电图有明显的心肌缺血表现

D、入院后一度出血已停止，但在系统内科治疗中又大量出血者

E、年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者

F、在6-8小时内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者

G、平均每8小时输血50ml，仍难以维持收缩压在11.97kPa（90mmHg）的和红细胞压积压低于30％者

  • A,B,D,E,F,G

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题6.提示：经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的

A、胃大部切除术

B、单纯十二指肠球部溃疡切除术

C、食道胃底周围血管离断术

D、胃冠状静脉结扎术

E、经胸腹食道胃底静脉横断术

F、胃迷走神经切断术加幽门成形术

  • A,F

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题7.提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕氏Ⅱ式，手术经过顺利，术后出血停止。三天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。 上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症

A、复发性溃疡

B、吻合口狭窄

C、胃肠吻合口排空障碍

D、胆汁返流性胃炎

E、十二指肠残端瘘

F、倾倒综合征

G、空肠输出袢梗阻

H、空肠输入袢梗阻

I、腹腔内多发脓肿

  • C,G

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

多项选择题8.提示：经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅，仅有三个吻合线头外露，其余外观基本正常，确诊为吻合口排空障碍。采取下列哪些措施是正确的

A、应用促进胃蠕动的一些药物

B、立即再次手术治疗

C、禁食、由静脉补充营养

D、针刺足三里等穴位，促进胃肠蠕动

E、给予胃肠减压，并行营养支持治疗

F、立即口服要素饮食，给予营养支持

G、作好思想工作，使精神紧张状态得到缓解

  • A,C,D,E,G

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题