- [材料题] 女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。
- 多项选择题1.为挽救患者生命，采用何种抢救措施最为合适（ ）
A、在急诊室就地进行抗休克、复苏治疗
B、转入ICU进行抗休克、复苏治疗
C、经初步复苏后即进入手术室进行急诊手术
D、急诊行腹部CT检查明确伤情
E、急诊行DSA检查明确伤情并介入栓塞止血
F、急诊行纤维肠镜检查、膀胱镜检查和妇科检查，明确损伤器官
G、急诊行骨盆X线平片，排除骨盆骨折
- C
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- 多项选择题2.［提示］ 患者立即气管置管辅助呼吸，快速输血6U，血压可测及（60/0mmHg），在少量气管内麻醉下，紧急剖腹探查，术中见腹腔内有大量血液和血凝块，空回肠处完全断裂，腹膜后血肿破裂，左髂总静脉破裂，左骶髂关节骨折，均有活动性出血。在患者生命体征不稳定的危重状况下，为挽救患者生命，采用较为合适的手术方式有（ ）
A、破损肠段修整、吻合
B、破损肠段近侧断端外置，远侧断端结扎关闭
C、破损静脉结扎止血
D、应用血管外科技术缝合、修补血管破损处
E、左骶髂关节骨折复位、固定
F、骨折部位行负压填塞术
- B,C,F
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- 多项选择题3.如果患者在危及生命的危重状态下，接受了过长时间的确定性手术，整个机体生理功能都可能严重失衡。其中被称为严重创伤后"致命三联"的生理功能紊乱是（ ）
A、低体温
B、心率过快
C、酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、组织缺氧
F、小血管收缩
G、凝血功能障碍
- A,C,G
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- 多项选择题4.［提示］ 患者接受髂总静脉结扎术、左骶髂骨折部位负压填塞，小肠近断端外置，远断端结关闭，以聚氟乙烯网覆盖，暂时关闭腹腔。术后送至ICU继续复苏。24小时后患者清醒，生命体征恢复平稳，再次进腹，将断裂小肠行端端吻合，腹壁减张缝合关闭。术后第5天，腹腔内填塞纱布取出，患者逐渐恢复，痊愈出院。本例危重患者成功救治，最能体现的一种外科学理念是（ ）
A、快速康复外科
B、快通道外科
C、微创外科
D、损伤控制外科
E、危重外科
F、创伤外科
G、精准外科
- D
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- 多项选择题5.下列哪一项是正确的损伤控制外科处理程序（ ）
A、初步复苏→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术
B、初步复苏→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术
C、ICU复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术
D、手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室移除填塞、确定性手术、关腹
E、初步复苏→手术室确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术
F、初步复苏→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室确定性手术、关腹
- B
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