试题详情
- [材料题] 患者男,55岁,退休教师,因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热,无腰痛史,无排尿不畅,无排尿不尽感等不适。有吸烟史,无嗜酒。查体:肾区无明显扣痛;睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规:RBC(+~+++),WBC(-~+)。双肾、输尿管B型超声:未见明显异常。
- 多项选择题1.诊断考虑的疾病有
A、肾细胞癌
B、肾盂癌
C、肾母细胞瘤
D、输尿管癌
E、膀胱癌
F、肾结石
G、肾结核
H、尿路感染
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- 多项选择题2.为明确诊断需要检查的项目包括(提示 膀胱镜:膀胱容量约400 ml,膀胱内未见明显新生物,未见膀胱内小梁形成,双侧输尿管开口裂隙状。)
A、血常规
B、尿细菌培养
C、尿动力学检测
D、尿脱落细胞学检查
E、染色膀胱镜检查
F、膀胱镜+随机活检
G、尿液核基质蛋白检测
H、盆腔增强CT
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- 多项选择题3.下一步的治疗方案为(提示 膀胱镜检查及随机活检,提示为Tis,部分肿瘤细胞分化差。)
A、膀胱腔内化疗药物灌注
B、膀胱腔内BCG灌注
C、膀胱腔内光动力治疗
D、根治性膀胱切除术+尿流改道术
E、定期膀胱镜检查,出现肿瘤病灶后进行电切手术
F、全身化疗
G、盆腔外照射放疗
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- 多项选择题4.可能影响BCG膀胱灌注疗效的是(提示 患者选择BCG膀胱灌注治疗。)
A、尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达
B、尿液中有较多的红细胞
C、患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征
D、BCG治疗前有膀胱灌注化疗史
E、合并其他疾病需服用皮质激素治疗
F、有膀胱手术史
G、有膀胱放疗史
H、有器官移植病史
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- 多项选择题5.下一步的治疗方案为(提示 患者接受BCG膀胱灌注6个月,1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜:膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检:G3肿瘤性病灶。盆腔MRI:可疑膀胱腔内病灶,未见膀胱肌层浸润迹象。)
A、经尿道膀胱肿瘤电切术
B、经尿道膀胱肿瘤激光治疗
C、经尿道膀胱腔内光动力治疗
D、膀胱部分切除术
E、再次系统膀胱BCG灌注治疗
F、根治性膀胱切除+尿流改道术
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