为明确诊断，首选的检查是（）_长北

[材料题] 患者男性，77岁，上腹胀痛伴停止排气排便1日就诊于急诊。查体：体温36.2℃，心率115次/分，呼吸18次/分，血压97/54mmHg，腹部略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌紧张，右腹部压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（±），肠鸣音1～2次/分，指血常规：WBC16.86×10/L，NE88.4%。

多项选择题1.为明确诊断，首选的检查是（）: A、纤维胃镜; B、纤维结肠镜; C、立卧位腹平片; D、消化道造影; E、腹部CT; F、腹部B超

正确答案：C
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多项选择题2.［提示］　立卧位腹平片见：中上腹部可见多发小肠肠管明显积气扩张，上腹部及右腹部扩张肠管内可见多发气液平面，最宽处达6.0cm。患者在行检查过程中排血样便2次，自述症状有所缓解。患者最有可能的诊断是（）: A、急性胰腺炎; B、急性阑尾炎; C、消化道出血; D、消化道穿孔; E、血供性肠梗阻; F、肠套叠; G、绞窄性肠梗阻; H、肠扭转

正确答案：E
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多项选择题3.为鉴别诊断，还需完善的检查包括（）: A、血淀粉酶; B、纤维胃镜; C、纤维结肠镜; D、钡灌肠; E、腹部B超; F、腹部增强CT+血管成像; G、凝血功能; H、腹腔穿刺

正确答案：A,E,F,G,H
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多项选择题4.［提示］　因患者慢性肾功能不全，拒绝行增强CT检查，腹盆CT平扫见图33～图36。血淀粉酶不高。D-二聚体2317ng/ml（正常<255ng/ml），右下腹腹腔穿刺可抽出血性液体。 目前适宜的诊治方法包括（）: A、禁食; B、胃肠减压; C、抗感染治疗; D、补液+抑制胃酸分泌; E、剖腹探查; F、溶栓治疗; G、肥皂水灌肠

正确答案：A,B,C,D,E
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多项选择题5.［提示］　剖腹探查见腹腔中量血性腹水，末段回肠瘀血肿胀，病变范围约100cm，相应肠系膜水肿，根部动脉搏动良好，（见图37、图38）。 最适合的手术方式为（）: A、回肠部分切除，肠吻合术; B、回肠部分切除，回肠腹壁造口术; C、全小肠切除术; D、回肠及右半结肠切除术; E、肠短路吻合术; F、直接关腹

正确答案：B
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