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[材料题] 　患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、肾结石

B、肾盂息肉

C、黄色肉芽肿性肾盂肾炎

D、肾盂癌

E、肾结核

  • D

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多项选择题2.下一步最需要的检查是

A、泌尿系统B型超声

B、肾CT

C、膀胱镜，右侧输尿管插管收集肾盂尿，行细胞学检查

D、肾MRI

E、输尿管镜

  • C

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多项选择题3.完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内，未发现明显淋巴结和远处转移，患者一般情况好，对侧肾功能正常，首选的治疗方式是

A、根治性肾、输尿管全长切除术

B、根治性肾切除术

C、肾动脉栓塞术

D、放疗

E、化疗

  • A

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多项选择题4.关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是

A、残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%

B、须同时行肾上腺切除才能达到根治效果

C、开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术

D、最严重的并发症为大出血

E、采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复

  • B

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多项选择题5.术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2 cm）转移。此患者临床分期是

A、T2N1M0

B、T3N1M0

C、T2N2M0

D、T3N2M0

E、T4N2M0

  • B

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多项选择题6.此患者下一步的治疗方案是

A、无需其他处理，定期复查即可

B、放疗

C、全身化疗

D、放疗＋化疗

E、免疫治疗

  • C

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