试题详情
- [材料题] 患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2 cm。
- 多项选择题1.下一步最佳的处理方案是
A、膀胱镜
B、尿脱落细胞学检查
C、定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗
D、诊断性TURBT术
E、光动力学治疗
- D
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- 多项选择题2.患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为
A、顺行切除法逐块切除肿瘤
B、逆行切除法逐块切除肿瘤
C、垂直点切法逐块切除肿瘤
D、直接将肿瘤进行气化
E、直接从肿瘤基底部切除肿瘤
- A
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- 多项选择题3.术中出现严重的闭孔神经反射，不适宜的处理措施是
A、降低电切电流强度，完成手术
B、改用等离子双极电切术
C、留取组织活检标本后，改用气化电极行肿瘤气化术
D、留取组织活检标本后，改用激光切除肿瘤
E、尝试闭孔神经封闭后再手术
- C
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- 多项选择题4.关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是
A、尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
B、蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
C、连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
D、骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
E、局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生
- E
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- 多项选择题5.患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射，并导致膀胱壁全层穿孔，下一步最合理的处理方法为
A、立即终止手术，留置导尿管持续引流，创面愈合后行二期手术
B、控制膀胱容量，降低电流强度，尝试完成手术
C、立即改开放性手术探查
D、术野进行彻底止血后，回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注
E、立即终止手术，改用光动力治疗
- B
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- 多项选择题6.经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是
A、单纯定期随访
B、术后24 h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C
C、术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗
D、再次TURBT术
E、光动力学治疗
- C
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