试题详情
- [材料题] 患者男性,72岁,因"膀胱肿瘤"全麻下行腹腔镜下根治性膀胱切除,回肠代膀胱术。术后给予抗生素、静脉营养治疗,PCIA止痛。术后第4天,患者诉腹胀、腹痛、恶心、未排便排气、不能进食。查体:心率80次/分,血压140/90mmHg,呼吸24次/分,体温37.2℃,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,切口下方轻度压痛,未及包块,无肌紧张,肠鸣音1次/分。血常规WBC6.46×10
/L,中性粒细胞百分比86.3%,Hb107g/L,PLT88×10
/L。电解质分析K
:3.59mmol/L,Na
:141.3mmol/L,Cl
:111.3mmol/L。
- 多项选择题1.该患者诊断首先应考虑( )
A、粘连性肠梗阻
B、麻痹性肠梗阻
C、尿漏
D、回肠-回肠吻合口瘘
E、乙状结肠扭转
F、代膀胱回肠肠襻扭转
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- 多项选择题2.为进一步明确诊断,首选下列哪些辅助检查( )
A、碘制剂胃肠造影
B、腹部CT扫描
C、腹腔引流液肌酐值测定
D、钡灌肠检查
E、纤维结肠镜检查
F、腹部X线平片
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- 多项选择题3.[提示] 腹部X线平片回报左上腹肠管扩张积气,左中上腹可见数个气液平面,双膈光滑,膈下未见游离气体,双侧腹脂线清晰。CT扫描显示小肠明显扩张,大量积气积液,可见气液平面。盆腔少量积液。腹腔引流液肌酐值60μmol/L。该患者恰当的治疗应包括( )
A、胃肠减压
B、全胃肠外营养
C、全身应用广谱抗生素
D、急诊剖腹探查,行肠减压术和小肠部分切除吻合术
E、纤维结肠镜指示下肛管减压,扭转肠管复位
F、纠正电解质紊乱和低蛋白血症
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- 多项选择题4.[提示] 患者胃肠减压和药物治疗,术后第6天排气,腹胀较前减轻。术后第7天出现排便,术后第10天患者再次诉腹胀,体温37.8℃,腹部膨隆,下腹部压痛、反跳痛,未及包块,上腹部未及压痛和肌紧张,肠鸣音5次/分。血常规WBC12.76×10
/L,中性粒细胞百分比85.7%,Hb123.7g/L,PLT113.5×10
/L。电解质分析K
:4.81mmol/L,Na
:138.5mmol/L,Cl
:109.3mmol/L。腹部CT:原膀胱部位包裹性液气腔。恰当的治疗应包括( )
A、胃肠减压
B、胃肠外营养
C、全身应用广谱抗生素
D、急诊剖腹探查,行肠减压术和小肠部分切除吻合术
E、纤维结肠镜指示下肛管减压,扭转肠管复位
F、盆腔脓肿穿刺引流或经尿道引流
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