试题详情
- [材料题] 患者男性,79岁,腹部持续性剧烈绞痛伴恶心、呕吐3小时急诊入院。查体腹平坦,全腹轻压痛,无腹肌紧张。入院后查腹部立位平片示"小肠轻度扩张,有数个小液平面"。腹部B超未见异常。患者腹痛持续加重,至发病后6小时复查脉搏110次/分,血压84/60mmHg,表情淡漠,四肢湿冷。腹部腹胀,全腹压痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱。血常规示白细胞16.0×10
/L,中性粒细胞0.90。心电图示心房颤动、陈旧性前壁心肌梗死。腹部B超示腹腔游离液体。
- 多项选择题1.为尽快明确诊断,哪些检查的诊断价值较大( )
A、腹部平片
B、腹部CT血管造影(CTA)
C、全消化道造影
D、腹部选择性动脉造影
E、钡灌肠
F、胰胆管磁共振成像(MRCP)
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- 多项选择题2.[提示] 腹部CT血管造影(CTA)诊断为肠系膜上动脉栓塞。急性肠系膜上动脉栓塞的三联征表现为( )
A、剧烈腹痛而无相应体征
B、休克
C、腹膜炎体征
D、器质性或并发心房颤动的心血管疾病
E、强烈的胃肠道排空症状
F、肠鸣音减弱
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- 多项选择题3.如果动脉闭塞部位位于肠系膜上动脉起始部,引起肠管血液循环障碍的范围为( )
A、全部小肠
B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠
C、全小肠及右半结肠
D、升结肠和横结肠
E、全部大小肠
F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠
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- 多项选择题4.[提示] 急诊行剖腹探查术、肠系膜上动脉取栓术,术中见腹腔内暗红色血性渗液约有500ml,大部分小肠和部分升结肠呈紫黑色,肠管扩张、坏死,遂切除已失去生机的小肠与右半结肠。肠系膜上动脉造影是肠系膜上动脉闭塞诊断的"金标准",此外还可进行局部治疗。这些治疗措施包括( )
A、血栓摘除术
B、血管搭桥
C、溶栓和抗凝治疗
D、血管支架
E、球囊成形
F、局部血管扩张药
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