试题详情
- [材料题] 患者34岁，男性，1年前曾行腹腔镜下胃绕道术（Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass，LRGB，示意图见下图），现体重指数（BMI）已由原35.4降至27.8。患者近2个月余间断出现脐周腹痛、腹胀，多可自行缓解，5小时前餐后突发急性全腹痛伴腹胀、恶心呕吐，查体：T37.8℃，BP125/78mmHg，P98次/分，腹部可见原术后瘢痕，全腹压痛，尤以脐周为著，未触及明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进。血常规及生化系列见白细胞及中性粒细胞计数升高，余未见明显异常。
- 多项选择题1.为进一步明确诊断，可选择的检查有（ ）
A、胃镜
B、全消化道造影
C、立位腹平片
D、结肠镜
E、钡剂灌肠
F、腹部CT
- C,F
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- 多项选择题2.［提示］ 立位腹平片结果见下图。
根据该结果，目前该患者可确立的诊断为（ ） A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、消化道穿孔
D、肠梗阻
E、急性胃肠炎
F、结肠肿瘤
- D
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- 多项选择题3.该患者小肠梗阻最大可能的病因为（ ）
A、小肠肿瘤
B、术后粘连性肠梗阻
C、小肠经食物支与横结肠系膜间裂孔（Peterson裂孔）穿入形成内疝
D、小肠经食物支与胆胰支吻合口处系膜裂孔穿入形成内疝
E、肠道蛔虫症
F、肠系膜上动脉栓塞
- C,D
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- 多项选择题4.鉴于目前病史及检查结果，以下治疗方法中哪些可以选择（ ）
A、禁食水
B、静脉补液营养支持
C、腹腔穿刺术
D、胃肠减压
E、口服胃肠动力药
F、注意纠正水电解质紊乱
- A,B,D,F
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- 多项选择题5.该患者经上述治疗期间，需观察哪些指标以判断病情是否缓解（ ）
A、恶心、呕吐情况
B、腹部体征
C、腹腔穿刺引流情况
D、腹部彩超检查情况
E、立位腹平片情况
F、血压、脉搏等生命体征
G、腹部CT情况
- A,B,E,F,G
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- 多项选择题6.［提示］ 该患者保守治疗后症状无明显缓解。需采取哪种处置进行诊治（ ）
A、继续观察
B、剖腹探查术
C、电子结肠镜
D、中医中药治疗
E、腹腔穿刺引流术
F、小肠镜检查
- B
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- 多项选择题7.［提示］ 探查时，发现该患者为Peterson裂孔内疝。需进行哪些处置（ ）
A、行内疝肠管复位
B、仅行内疝肠管复位即可
C、仅行腹腔引流术
D、修补系膜裂孔
E、观察内疝肠管血供
F、必要时行小肠部分切除吻合术
- A,D,E,F
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- 多项选择题8.术中出现以下哪些情况应行肠切除肠吻合术（ ）
A、肠壁呈黑色并塌陷
B、肠管呈麻痹、扩张，对刺激无收缩反应
C、肠管附近系膜内终末小动脉无搏动
D、等渗盐水纱布热敷，观察30分钟肠管情况无好转
E、肠壁已无张力和蠕动能力
F、肠壁略呈紫红色
- A,B,C,D,E
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