试题详情
- [材料题] 患者男性,42岁,10个月前因"肺癌"行肺癌切除手术治疗,术后化疗6个月。住院期间腹部B超检查时发现脾脏占位性病变,位于脾脏前部,直径3.5cm大小,内部无回声,边缘界限清楚。考虑脾囊肿,未进行处理。5天前左侧腹部受挤压后,出现左上腹痛,伴有大汗,持续10余分钟后缓解,但仍有左上腹不适,10小时前左上腹不适加重,并出现发热,体温38.1℃。来医院急诊就诊,查体:左上腹深压痛,可触及肿大脾脏。血常规检查白细胞及中性粒细胞计数升高。
- 多项选择题1.为明确诊断,在急诊室首选的辅助检查是( )
A、立卧位腹平片
B、腹部CT
C、肝胆脾胰B超
D、腹部增强CT
E、MRI
F、腹腔镜探查
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- 多项选择题2.[提示] B超检查发现脾脏占位,与10个月前腹部B超比较,位置不变,体积增大,直径约5.8cm大小,呈低回声表现,边缘清楚。游离腹腔未见液性暗区。该患者最有可能的诊断为( )
A、脾破裂
B、脾囊肿囊内出血伴感染
C、脾转移瘤
D、脾血管瘤
E、脾错构瘤
F、脾淋巴瘤
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- 多项选择题3.为鉴别诊断,进一步可选择的检查包括( )
A、腹腔穿刺
B、脾动脉介入造影
C、脾脏囊性肿瘤穿刺抽液检查
D、腹部增强CT检查
E、腹部MRI检查
F、核素检查
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- 多项选择题4.[提示] 检查回报:腹部增强CT见脾脏前部囊实性肿块,大小5.5cm×5.5cm×6cm,中心区2cm大小液性暗区。静脉注射造影剂后,动脉期肿块边缘轻度强化。肺部CT肺部分切除表现,未见肺部复发及新发肿块。可选择的治疗方法包括( )
A、卧床休息
B、应用抗生素
C、剖腹探查
D、脾脏肿瘤切除
E、脾脏肿瘤化疗
F、脾脏肿瘤放疗
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- 多项选择题5.[提示] 剖腹探查发现该肿块为囊性,壁厚,穿刺抽出褐色浑浊液体。术中诊断脾囊肿伴囊内感染。该患者可以选择的手术方式有( )
A、脾囊肿开窗引流术
B、脾脏部分切除(包括肿瘤)及术中冷冻病理检查
C、脾切除
D、腹腔置管引流术
E、脾动脉结扎术
F、脾切除加周围淋巴结清扫
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