试题详情
- [材料题] 患者女性,38岁,腹胀、食欲缺乏伴双下肢水肿7个月余。既往有"胃溃疡"和"甲型肝炎"病史。查体:体形消瘦,体温36.8℃,腹膨隆,腹壁见纵向粗大的曲张静脉,腹部无压痛、反跳痛和肌紧张,肝脏肋下2横指,Mur-phy征(-),移动性浊音(±),肠鸣音4次/分,双下肢大隐静脉曲张伴双足水肿。血常规:白细胞4.3×10
/L,中性粒细胞比例73%,血红蛋白10
g/L,血小板89×10
/L。血生化检查:ALT63U/L、AST75U/L、DBIL19μmol/L、TBIL38μmol/L、ALB30g/L、TP58g/L。
- 多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )
A、肝硬化
B、大隐静脉曲张
C、下肢深静脉血栓形成
D、巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome)
E、肾病综合征
F、胃溃疡
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- 多项选择题2.为明确诊断,该患者需要完善哪些检查( )
A、肾脏超声
B、肝胆超声
C、静脉超声
D、CT静脉成像(CTV)
E、静脉造影
F、淋巴管显像
G、肝炎标志物
H、纤维胃镜
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- 多项选择题3.[提示] 患者CTV检查结果见图172、图173。
针对上述病情,该患者目前主要的非手术治疗措施应包括( ) A、保肝治疗
B、利尿治疗
C、强心治疗
D、营养支持
E、避免进食过硬食物
F、输血治疗
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- 多项选择题4.[提示] 该患者在局麻下行下腔静脉及肝静脉球囊扩张术,术后2小时出现明显胸闷、呼吸困难,听诊P2亢进,双肺可闻及明显小水泡音。该患者可能出现了哪种并发症( )
A、肺栓塞
B、下腔静脉破裂
C、支气管哮喘
D、急性左侧心力衰竭
E、急性右侧心力衰竭
F、急性心肌梗死
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- 多项选择题5.针对上述情况,该患者应立即完善哪些检查( )
A、D-dimer
B、血气分析
C、心电图
D、心房钠尿肽
E、超声心动图
F、床旁X线片
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- 多项选择题6.该患者应给予哪些处理( )
A、平卧位
B、吸氧
C、利尿药
D、洋地黄类药物
E、镇静药
F、血管扩张药
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- 多项选择题7.[提示] 患者术后4年余再次出现腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿等症状,静脉造影提示下腔静脉和肝静脉闭塞,导丝无法通过病变段。该患者下一步适宜的治疗方案是( )
A、根治性矫正术
B、下腔静脉-右心房转流术
C、肠系膜上静脉-右心房转流术
D、肠系膜上静脉-下腔静脉-右心房转流术
E、肠系膜上静脉-右颈静脉转流术
F、脾-肾分流术
G、肝移植术
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