试题详情
- [材料题] 患者女性,38岁,腹胀、食欲缺乏伴双下肢水肿7个月余。既往有"胃溃疡"和"甲型肝炎"病史。查体:体形消瘦,体温36.8℃,腹膨隆,腹壁见纵向粗大的曲张静脉,腹部无压痛、反跳痛和肌紧张,肝脏肋下2横指,Mur-phy征(-),移动性浊音(±),肠鸣音4次/分,双下肢大隐静脉曲张伴双足水肿。血常规:白细胞4.3×10 /L,中性粒细胞比例73%,血红蛋白10 /L,中性粒细胞比例73%,血红蛋白10 g/L,血小板89×10 g/L,血小板89×10 /L。血生化检查:ALT63U/L、AST75U/L、DBIL19μmol/L、TBIL38μmol/L、ALB30g/L、TP58g/L。 /L。血生化检查:ALT63U/L、AST75U/L、DBIL19μmol/L、TBIL38μmol/L、ALB30g/L、TP58g/L。
- 多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )
- A、肝硬化 
- B、大隐静脉曲张 
- C、下肢深静脉血栓形成 
- D、巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome) 
- E、肾病综合征 
- F、胃溃疡 
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- 多项选择题2.为明确诊断,该患者需要完善哪些检查( )
- A、肾脏超声 
- B、肝胆超声 
- C、静脉超声 
- D、CT静脉成像(CTV) 
- E、静脉造影 
- F、淋巴管显像 
- G、肝炎标志物 
- H、纤维胃镜 
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- 多项选择题3.[提示] 患者CTV检查结果见图172、图173。
  
 针对上述病情,该患者目前主要的非手术治疗措施应包括( )
- A、保肝治疗 
- B、利尿治疗 
- C、强心治疗 
- D、营养支持 
- E、避免进食过硬食物 
- F、输血治疗 
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- 多项选择题4.[提示] 该患者在局麻下行下腔静脉及肝静脉球囊扩张术,术后2小时出现明显胸闷、呼吸困难,听诊P2亢进,双肺可闻及明显小水泡音。该患者可能出现了哪种并发症( )
- A、肺栓塞 
- B、下腔静脉破裂 
- C、支气管哮喘 
- D、急性左侧心力衰竭 
- E、急性右侧心力衰竭 
- F、急性心肌梗死 
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- 多项选择题5.针对上述情况,该患者应立即完善哪些检查( )
- A、D-dimer 
- B、血气分析 
- C、心电图 
- D、心房钠尿肽 
- E、超声心动图 
- F、床旁X线片 
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- 多项选择题6.该患者应给予哪些处理( )
- A、平卧位 
- B、吸氧 
- C、利尿药 
- D、洋地黄类药物 
- E、镇静药 
- F、血管扩张药 
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- 多项选择题7.[提示] 患者术后4年余再次出现腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿等症状,静脉造影提示下腔静脉和肝静脉闭塞,导丝无法通过病变段。该患者下一步适宜的治疗方案是( )
- A、根治性矫正术 
- B、下腔静脉-右心房转流术 
- C、肠系膜上静脉-右心房转流术 
- D、肠系膜上静脉-下腔静脉-右心房转流术 
- E、肠系膜上静脉-右颈静脉转流术 
- F、脾-肾分流术 
- G、肝移植术 
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