试题详情
[材料题] 患者女性，38岁，腹胀、食欲缺乏伴双下肢水肿7个月余。既往有"胃溃疡"和"甲型肝炎"病史。查体：体形消瘦，体温36.8℃，腹膨隆，腹壁见纵向粗大的曲张静脉，腹部无压痛、反跳痛和肌紧张，肝脏肋下2横指，Mur-phy征（-），移动性浊音（±），肠鸣音4次/分，双下肢大隐静脉曲张伴双足水肿。血常规：白细胞4.3×10/L，中性粒细胞比例73%，血红蛋白10g/L，血小板89×10/L。血生化检查：ALT63U/L、AST75U/L、DBIL19μmol/L、TBIL38μmol/L、ALB30g/L、TP58g/L。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是（ ）

A、肝硬化

B、大隐静脉曲张

C、下肢深静脉血栓形成

D、巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）

E、肾病综合征

F、胃溃疡

  • D

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多项选择题2.为明确诊断，该患者需要完善哪些检查（ ）

A、肾脏超声

B、肝胆超声

C、静脉超声

D、CT静脉成像（CTV）

E、静脉造影

F、淋巴管显像

G、肝炎标志物

H、纤维胃镜

  • B,C,D,E

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多项选择题3.［提示］　患者CTV检查结果见图172、图173。

针对上述病情，该患者目前主要的非手术治疗措施应包括（ ）

A、保肝治疗

B、利尿治疗

C、强心治疗

D、营养支持

E、避免进食过硬食物

F、输血治疗

  • A,B,D,E

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多项选择题4.［提示］　该患者在局麻下行下腔静脉及肝静脉球囊扩张术，术后2小时出现明显胸闷、呼吸困难，听诊P2亢进，双肺可闻及明显小水泡音。该患者可能出现了哪种并发症（ ）

A、肺栓塞

B、下腔静脉破裂

C、支气管哮喘

D、急性左侧心力衰竭

E、急性右侧心力衰竭

F、急性心肌梗死

  • D

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多项选择题5.针对上述情况，该患者应立即完善哪些检查（ ）

A、D-dimer

B、血气分析

C、心电图

D、心房钠尿肽

E、超声心动图

F、床旁X线片

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题6.该患者应给予哪些处理（ ）

A、平卧位

B、吸氧

C、利尿药

D、洋地黄类药物

E、镇静药

F、血管扩张药

  • B,C,D,E,F

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多项选择题7.［提示］　患者术后4年余再次出现腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿等症状，静脉造影提示下腔静脉和肝静脉闭塞，导丝无法通过病变段。 该患者下一步适宜的治疗方案是（ ）

A、根治性矫正术

B、下腔静脉-右心房转流术

C、肠系膜上静脉-右心房转流术

D、肠系膜上静脉-下腔静脉-右心房转流术

E、肠系膜上静脉-右颈静脉转流术

F、脾-肾分流术

G、肝移植术

  • D

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