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综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 149.00分 | 37题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。
- 多项选择题1>.如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括
A、血清睾酮＜50 ng/ml
B、二线内分泌治疗期间血PSA进展
C、Gleason评分＞9分
D、抗雄激素类撤退治疗4周以上
E、预期寿命＞10年
F、间隔2周连续血清PSA 升高
G、临床分期＞T2c
H、骨和软组织转移病变有进展
- 多项选择题2>.患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括
A、血清PSA＜20 ng/ml
B、肌酐正常
C、Gleason评分＞9分
D、血清PSA＞20 ng/ml
E、预期寿命＞10年
F、血清PSA＞30 ng/ml
G、临床分期≥T2c
H、Gleason评分≥8分
- 多项选择题3>.如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括
A、血清PSA＜20 ng/ml
B、前列腺体积≤50 ml
C、Gleason评分＜7分
D、前列腺体积≤40 ml
E、预期寿命＜10年
F、血清PSA＜10 ng/ml
G、临床分期T2c
H、心、肺功能异常
- 多项选择题4>.如果行CSAP治疗，该手术的常见并发症包括
A、勃起功能障碍
B、组织脱落
C、尿失禁
D、直肠瘘
E、尿潴留
F、盆腔疼痛
G、肝功能异常
H、膀胱出口梗阻
- [材料题] 2、 患者男，52岁，因单发低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），行TURBT术后。
- 多项选择题1>.除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是
A、单纯定期随访
B、术后24 h内即刻膀胱灌注表阿霉素1次
C、术后定期多次表阿霉素膀胱灌注
D、再次TURBT术
E、光动力学治疗
- 多项选择题2>.若患者选用表阿霉素膀胱腔内灌注治疗后肿瘤复发，再次TURBT术后仍提示为低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），再次膀胱内灌注选用的药物最好为
A、阿霉素
B、吡柔比星
C、BCG
D、丝裂霉素C
E、米托蒽醌
- 多项选择题3>.若该患者肿瘤再次复发，且前壁、侧壁多发灶，影像学检查提示部分病灶T2可能，下一步最佳治疗方案为
A、再次TURBT术＋术后丝裂霉素C灌注
B、再次TURBT术＋术后BCG灌注
C、再次TURBT术＋术后2~3周再行TURBT
D、再次TURBT术＋术后光动力学治疗
E、膀胱全切术及原位肠道代膀胱术
- [材料题] 3、 患者男，3岁，家在贫困山区，因“间断发作排尿中断伴尿痛半年”来诊。用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。
- 多项选择题1>.可能的诊断是
A、膀胱结石
B、输尿管结石
C、膀胱炎
D、尿道狭窄
E、鞘膜积液
- 多项选择题2>.可能的病因是
A、饮水太少
B、动物蛋白摄入太少
C、糖分摄入过多
D、活动太少
E、前列腺增生
- 多项选择题3>.首选治疗是
A、经皮肾镜取石术
B、经膀胱镜取石术
C、体外冲击波碎石术
D、开放取石术
E、药物排石
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