试题详情
- [材料题] 患者男,85岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式4分,次要生长方式3分。
- 多项选择题1.如果患者入院检查完善后未能手术治疗,内分泌治疗后出现血PSA反复升高,考虑发展为激素抵抗型前列腺癌(HRPC)。HRPC的诊断应同时具备的条件包括
A、血清睾酮<50 ng/ml
B、二线内分泌治疗期间血PSA进展
C、Gleason评分>9分
D、抗雄激素类撤退治疗4周以上
E、预期寿命>10年
F、间隔2周连续血清PSA 升高
G、临床分期>T2c
H、骨和软组织转移病变有进展
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- 多项选择题2.患者属于高危前列腺癌,高危前列腺癌的诊断条件包括
A、血清PSA<20 ng/ml
B、肌酐正常
C、Gleason评分>9分
D、血清PSA>20 ng/ml
E、预期寿命>10年
F、血清PSA>30 ng/ml
G、临床分期≥T2c
H、Gleason评分≥8分
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- 多项选择题3.如果患者全身情况差,内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml,后拟行前列腺癌冷冻治疗(CSAP),其适应证包括
A、血清PSA<20 ng/ml
B、前列腺体积≤50 ml
C、Gleason评分<7分
D、前列腺体积≤40 ml
E、预期寿命<10年
F、血清PSA<10 ng/ml
G、临床分期T2c
H、心、肺功能异常
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- 多项选择题4.如果行CSAP治疗,该手术的常见并发症包括
A、勃起功能障碍
B、组织脱落
C、尿失禁
D、直肠瘘
E、尿潴留
F、盆腔疼痛
G、肝功能异常
H、膀胱出口梗阻
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