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胃十二指肠疾病（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 45题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。
- 多项选择题1>.急性弥漫性腹膜炎的主要标志是
A、明显腹胀
B、腹式呼吸减弱或消失
C、肠鸣音消失
D、压痛和反跳痛
E、腹肌紧张
- 多项选择题2>.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是
A、链球菌
B、大肠埃希菌
C、变形杆菌
D、厌氧类杆菌
E、肺炎球菌
- 多项选择题3>.患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是
A、脱水和电解质紊乱
B、细菌毒力强
C、心肺功能障碍
D、吸收大量毒素和血容量下降
E、血浆蛋白降低
- [材料题] 2、男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。
- 多项选择题1>.则病人首选的检查手段应为
A、尿常规
B、血常规
C、腹部立位平片
D、腹部超声
E、腹部CT
- 多项选择题2>.根据病史首先考虑到如下诊断
A、胃溃疡并穿孔
B、胃窦炎
C、胃癌
D、十二指肠球部溃疡并穿孔
E、十二指肠球炎
- 多项选择题3>.采取首选治疗方案
A、用解痉，止痛，5-氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治疗
B、放置胃管胃肠减压，补液，观察
C、放置胃管胃肠减压，准备手术
D、放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观察
E、解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察
- [材料题] 3、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡。检查幽门螺杆菌阳性。
- 多项选择题1>.最有诊断价值的病史是
A、上腹无规律性痛
B、饥饿痛为主，进食缓解
C、午夜痛为主
D、发作性剧痛
E、腹痛发生于饭后0.5～1小时
- 多项选择题2>.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是
A、疼痛程度
B、全身情况
C、大便隐血持续阳性
D、胃镜与钡透检查
E、内科治疗无效
- 多项选择题3>.最佳治疗方案是
A、羟氨苄青霉素+甲硝唑
B、多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素
C、手术切除
D、铋剂+羟氨苄青霉素
E、生胃酮
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