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[材料题] 　患者女，36岁，因“咽痛服用头孢类抗生素后全身反复起红斑、风团1个月，弛张热、关节痛10+ d”来诊。给予清热解毒、抗感染治疗无效。既往有类似发作史。查体：T 39.5 ℃，P 120次/min，R 28次/min，BP 100/50 mmHg；急病面容；颈部及腋窝可触及数个肿大淋巴结；余系统检查未见异常。皮肤科查体：面部、躯干和四肢可见水肿性红斑、风团。实验室检查：血常规：Hb 97 g/L，RBC 3.4×10/L，WBC 16.89×10/L，N 0.835，PLT 416×10/L；ESR 130 mm/h；CRP 61.20 mg/L；RF（－），ENA全套（－）；疟原虫及肥达试验（－）；肝、肾功能正常。腹部B超、ECG、胸部X线片正常。入院诊断：急性荨麻疹？药物性皮炎？发热原因待查。
多项选择题1.为明确诊断应检查的项目包括

A、血培养

B、LDH

C、肿瘤标志物全套检查

D、血清铁蛋白

E、病毒全套

F、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.诊断不考虑的疾病是(提示　外周血及骨髓血培养（－）；骨髓穿刺结果无明显异常；咽拭子真菌及细菌培养（－）；淋巴结活检：炎症反应。心脏彩超：正常。)

A、SLE

B、淋巴瘤

C、败血症

D、成人Still病

E、风湿热

F、亚急性感染性心内膜炎

  • A,B,C,E,F

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多项选择题3.以下叙述正确的是(提示　经上述系列检查确诊后，予以甲泼尼龙40 mg/d治疗5 d，患者上述症状消失，随后要求出院带药治疗。出院后自停激素，停药后1周患者突然抽搐，随后陷入浅昏迷，皮肤上出现淤斑。血氨基转移酶升高，PLT 56×10 /L，WBC 2.89×10/L，低纤维蛋白原血症（＜2.5 g/L），AST升高（＞369 U/L）。)

A、诊断应考虑为成人Still病

B、成人Still 病可累及多系统

C、该患者并发了DIC

D、该患者并发了噬血细胞综合征

E、大剂量激素冲击治疗

F、大剂量免疫球蛋白静脉滴注

G、停用抗生素

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.该患者最终的诊断是(提示　骨髓组织病理学：有大量分化良好的巨噬细胞吞噬血细胞现象；复查 ANA 1∶80，dsDNA（－）。)

A、成人Still 病并发巨噬细胞活化综合征

B、系统性红斑狼疮并发狼疮脑病

C、噬血细胞综合征

D、成人Still病

E、感染性休克

F、药物超敏反应综合征

  • A

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