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[材料题] 　患者男，43岁，因“不规则发热伴全身关节酸痛5个月，吞咽困难和食物反流20 d”来诊。查体：慢性消耗性病容；颈、胸部有多个大小不一的硬化、萎缩性白色斑点，表面光滑、发亮，周围绕有淡红色晕环；手指尖细，面部表情僵化。实验室检查：Hb 87 g/L，ESR 73 mm/h，RF（+）。胸部X线片：双肺间质性纹理增多。食管钡餐：食管内有少量食物滞留，食管下端狭窄、上方扩张，管壁韧性降低，蠕动减弱，黏膜纹理逐渐消失，钡剂通过迟缓。食管组织病理学：淋巴细胞及鳞状上皮增生，并散在钙盐沉着。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、食管癌

B、类风湿关节炎

C、进行性系统性硬皮病

D、白癜风

E、混合性结缔组织病

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多项选择题2.不宜选用的治疗药物和措施是

A、硝苯地平、双嘧达莫、阿司匹林等

B、大剂量糖皮质激素

C、D-青霉胺

D、秋水仙碱

E、对症治疗

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