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[材料题]  患者男,31岁,因“右下肢皮肤反复溃疡伴疼痛并继发瘢痕30余年”来诊。患者曾2次外伤后分别发生溃疡逐渐向外扩大。多次真菌及细菌学检查均阴性,且口服多种抗生素及抗真菌药物治疗无效。口服泼尼松常能迅速缓解疼痛,溃疡好转。否认系统性疾病及家族遗传性疾病病史。查体:系统检查无特殊。皮肤科查体:右下肢片状挛缩性暗红色瘢痕,散在大小不等之潜行性溃疡,溃疡面少量脓痂,周围呈堤状隆起。实验室检查、胸部X线片及腹部B超等检查均无异常。溃疡处渗液的细菌及真菌培养阴性;组织真菌镜检及培养均阴性。溃疡边缘取材行组织病理学检查:表皮呈假上皮瘤样增生,真皮内较多中性粒细胞和淋巴组织细胞浸润。
多项选择题1.诊断考虑为

A、类脂质渐进性坏死

B、结节性多动脉炎

C、闭塞性血栓性脉管炎

D、坏疽性脓皮病

E、皮肤鳞状细胞癌

  • D
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多项选择题2.关于本病的治疗及其注意事项,叙述正确的是

A、充分卧床休息,有效减轻疼痛;系统应用糖皮质激素治疗

B、抗真菌药物治疗

C、加大剂量应用抗生素

D、对症处理,没必要寻找系统性疾病

E、溃疡切除后皮瓣移植治疗

  • A
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