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[材料题] 病历摘要:男,23岁。4年前无明显诱因于四肢出现散在红斑,无自觉症状,一直未引起患者重视。1年前,皮疹突然增多,很快累及躯干、面部,伴发结节、疼痛及压痛,并出现畏寒、发热(38℃~39.7℃),乏力,双小腿轻度麻木。体检:体温37.1℃,轻度柯兴面容,心、肺、肝、肾无异常。皮肤科情况:面部、四肢散在暗红斑、结节,界线清,压痛明显。左侧尺神经轻度肿大,双小腿触觉稍迟钝。头发稀疏,眉毛分布正常。实验室检查:血红蛋白129g/L,白细胞13.6×10/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。
多项选择题1.最可能的诊断:

A、湿疹

B、结节病

C、结节性红斑

D、麻风

E、皮肤结核

  • D
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多项选择题2.需做以下哪些检查确诊

A、组织液涂片查菌

B、病理切片

C、激素诊断性治疗

D、结核菌素试验

E、ANA

F、真菌培养

  • A,B
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多项选择题3.下肢皮损取材病理活检: 提示:表皮萎缩,表皮下呈无浸润带。真皮浅层及中层血管、附属器周围可见泡沫状细胞,呈团块状,抗酸染色见立毛肌及泡沫细胞内抗酸杆菌(++)。免疫病理检查阴性。左眉弓、正常皮肤,小腿皮损查菌:麻风杆菌(++++)。下肢皮损取材病理活检:表皮萎缩,表皮下呈无浸润带。真皮浅层及中层血管、附属器周围可见泡沫状细胞,呈团块状,抗酸染色见立毛肌及泡沫细胞内抗酸杆菌(++)。免疫病理检查阴性。左眉弓、正常皮肤,小腿皮损查菌:麻风杆菌(++++)。

A、瘤型麻风

B、结核样型麻风

C、界限类偏瘤型麻风

D、未定类麻风

E、中间界限类麻风

  • C
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多项选择题4.麻风病的主要传播途径

A、飞沫

B、破损的皮肤黏膜

C、患者用具

D、患者衣物

E、性传播

  • A
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多项选择题5.各型麻风体液抗体水平的顺序是

A、TT<BT<BB<BL<LL

B、TT>BT>BB>BL>LL

C、BB>BL>LL>BT>TT

D、BL>LL>BT>TT>BB

E、TT<BT<BL<LL<BB

  • A
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多项选择题6.麻风杆菌常规查菌阴性或弱阳性的是

A、TT

B、BB

C、BL

D、LL

E、BT

F、I

  • A,E,F
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多项选择题7.关于麻风反应正确的是

A、为病情好转的征象

B、Ⅰ型反应为血管炎型

C、Ⅱ型系细胞免疫型

D、多见于TT患者

E、可引起致畸

  • E
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多项选择题8.对麻风病联合化疗时必需的药物是

A、氨苯砜

B、利福平

C、沙立度胺

D、克拉霉素

E、雷公藤

  • A,B
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