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[材料题] 患者，女，38岁。因左上腹胀、纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来诊。查体：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm。检测白细胞250×109／L,分类中可见较多中、晚幼粒细胞；骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。
多项选择题1.确诊CML的最准确检查是

A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分

B、血常规

C、Ph染色体

D、肝脾B超

E、PCR-bcr/abl mRNA检测

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多项选择题2.确诊为CML后，选择最合适的治疗方案是

A、白消安（马利兰）加干扰素

B、羟基脲加干扰素

C、脾区放射治疗

D、伊马替尼治疗

E、联合化学治疗如COAP方案

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多项选择题3.患者出现下列哪种情况提示预后最差

A、加速期伴骨髓增生活跃

B、慢性期伴巨脾者

C、CML慢性期，白细胞达500×109／L

D、CML急性粒细胞白血病变

E、CML急性淋巴细胞白血病变

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多项选择题4.若患者以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色示网状纤维增生明显。诊断最可能是

A、原发性骨髓纤维化

B、血吸虫病性肝纤维化

C、CML合并骨髓纤维化

D、类白血病反应

E、血小板增多症合并骨髓纤维化

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