试题详情
- [材料题] 患者女性,24岁。因“多关节肿痛4年,加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节,肿胀、疼痛,影响行走,不能握拳,晨僵2~3h。服用中药、理疗等,效果不佳。近2周,疼痛加重,并累及双侧跖趾关节和右踝关节,不能下地行走。每日下午发热,最高38.6°。服用退热药后,关节疼痛有好转,体温可降至正常,第2天再次发热。
- 多项选择题1.该患者应首先进行的检查有
A、双手正位片
B、肿瘤指标筛查
C、双足正位片
D、抗CCP抗体
E、胸部CT
F、关节镜检查
G、RF
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- 多项选择题2.患者血常规:白细胞8.7×109/L, 血红蛋白97g/L,血小板372×109/L。尿常规: 正常。肝功能:白蛋白28g/L。肾功能: 正常。抗核抗体(-),抗可提取核抗原抗体(-), 类风湿因子(+),抗环瓜氨酸肽抗体(+)。血沉46mm/1h。双手正位X线: 可见近端指间关节、腕关节、关节间隙变窄、骨质破坏表现,胸片未见异常。应给予的治疗措施为
A、增加运动
B、大剂量激素治疗
C、小剂量激素治疗
D、非甾体类抗炎药(NSAIDs)
E、改善病情抗风湿药(DMARDs)
F、抗生素治疗
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- 多项选择题3.如果患者在病程中出现胸痛,查体发现左下肺呼吸音低, 左肘关节的伸面皮下可触及结节。应该进行的检查有
A、胸片
B、胸腔积液超声定位
C、胸腔积液穿刺
D、胸腔积液常规检查
E、胸腔积液培养
F、胸膜生化检查
G、胸腔积液病理检查
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- 多项选择题4.该患者在进行体格检查时可能出现的体征有
A、双手MCP关节肿胀
B、左膝关节凉髌征消失
C、右膝关节浮髌征(+)
D、双腕关节活动受限
E、Schober试验(+)
F、胸廓活动度减低
G、心包摩擦音
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