试题详情
[材料题] 患者男性，23岁。因“腰背痛2年”就诊。患者2年前开始出现间断下腰背部疼痛，夜间明显，晨起后背发僵，活动后可缓解。1年前，曾右膝关节积液，穿刺并关节腔内注射激素后症状缓解。家族史：爷爷及叔叔有驼背。
多项选择题1.可以反映患者腰椎活动度的检查有

A、直腿抬高试验

B、Schober试验

C、4字试验

D、胸廓扩张度

E、枕墙距

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多项选择题2.辅助检查：红细胞沉降率（ESR）45mm/1h, 抗核抗体（ANA）（-），RF（-）, HLA-B27（+）。骶髂关节平片：双侧骶髂关节面模糊, 可见关节线侵蚀。对于患者的治疗选择，不合理的是

A、物理治疗

B、足量激素治疗（1mg/kg）

C、TNF-α拮抗剂

D、足量非甾体类抗炎药（NSAIDs）

E、柳氮磺胺吡啶

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多项选择题3.查体：心肺腹查体（－）。脊柱椎体及棘旁肌肉无压痛, 腰椎前屈受限，指地距大于50cm, “4”字试验阳性。右膝关节凉髌征消失，浮髌试验（+）。对患者诊断最有意义的检查为

A、HLA-B27

B、血沉（ESR）

C、抗核抗体（ANA）

D、类风湿因子（RF）

E、骶髂关节平片

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