试题详情
[材料题] 患者男性，22岁，因“反复便血2年，再发1天”入院。患者2年来反复解暗红色糊状便，每次量200～300g，偶伴右下腹痛，无呕血、无发热。既往多次行胃镜、结肠镜检查未见明显病灶。1天前再次解暗红色糊状便，量约500g，伴头晕、心悸，无腹痛、无发热、无恶心呕吐。否认长期服用药物史，否认口腔溃疡病史。查体：T37.1℃、P115次/min，BP80/50mmHg；贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，双下肢未见皮疹瘀斑；腹软，无压痛，肝脾肋下触及，肠鸣音7～9次/min。急查血红蛋白62g/L。
多项选择题1.接诊后应立即给予的治疗措施是

A、开通多路静脉，深静脉置管

B、吸氧

C、输注晶体和胶体扩容，纠正休克

D、静脉给予升压药

E、查血型并配血

F、输注浓缩红细胞

G、给予抗生素治疗

H、三腔二囊管压迫止血

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多项选择题2.患者经治疗后生命体征平稳。为明确患者出血部位，应考虑进行的检查有

A、钡剂灌肠检查

B、腹部CT，小肠CT重建

C、结肠镜

D、小肠镜

E、胶囊内镜

F、选择性血管造影

G、剖腹探查

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多项选择题3.患者结肠镜检查：末端回肠腔内可见暗红色血性物, 胶囊内镜检查示回肠末端活动性出血。目前患者可能的诊断是

A、急性细菌性痢疾

B、急性出血坏死性肠炎

C、缺血性肠病

D、小肠血管畸形

E、小肠淋巴瘤

F、小肠间质瘤

G、溃疡性结肠炎

H、小肠憩室出血

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多项选择题4.患者治疗后仍有活动性出血，输注红细胞4U后, 复查血红蛋白58g/L，并出现一过性血压下降、心率加快。对患者下一步的处理措施为

A、静脉应用抑酸药物

B、胃镜检查

C、急诊小肠镜检查

D、三腔二囊管压迫止血

E、选择性血管造影及栓塞治疗

F、急诊手术

G、rC标记核素扫描

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多项选择题5.外科手术于小肠距回盲部40cm处的小肠肠系膜对侧缘见一憩室，大小约1.8cm×2.1cm, 表面黏膜糜烂伴溃疡，行小肠部分切除及肠吻合术。关于小肠憩室的描述, 正确的是

A、常伴有异位黏膜

B、有恶变倾向

C、憩室大多有症状，如出血、梗阻等

D、胶囊内镜有滞留憩室内的风险

E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室

F、Meckel最常见的并发症为肠套叠，其次为出血

G、行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除

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