试题详情
[材料题] 患者男性，53岁，因“突发胸痛7小时”急诊就诊。患者凌晨2点突发心前区压榨性疼痛，伴背部及左上臂放射痛、心悸、大汗，持续不缓解。既往史：2型糖尿病7年，规律服用降糖药物，平时血压130/80mmHg。个人史：吸烟10年，10支/d，少量饮酒。查体：HR101次/min，BP80/50mmHg，吸氧3L/min情况下SpO294%；心脏听诊未及杂音，双肺底少量湿性啰音。患者心电图检查结果见图35。
多项选择题1.对上述心电图的正确解读是

A、窦性心律

B、广泛前壁和侧壁导联ST段抬高

C、下壁导联ST段压低

D、可见病理性Q波

E、广泛前壁导联ST段压低

F、符合急性ST段抬高心肌梗死的心电图表现

G、符合急性非ST段抬高心肌梗死的心电图表现

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多项选择题2.如果接诊医院无急诊冠状动脉介入治疗的条件，而采取了静脉应用尿激酶溶栓的治疗方法, 提示溶栓成功的指标包括

A、患者胸痛症状在2小时内明显缓解

B、出现室性心动过速

C、酶峰提前

D、之前抬高的ST段在2小时内回落≥50%

E、更多导联出现病理性Q波

F、出现加速性室性自主心律

G、出现左束支传导阻滞

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多项选择题3.患者接受了急诊冠状动脉造影检查，提示前降支开口完全闭塞（图36）。开通前降支后置入一枚支架, 前降支血流恢复TIMI血流Ⅲ级。患者胸痛缓解，但是血压仍然偏低, 维持在80/50mmHg，肢端偏冷, 肺内可闻及湿性啰音。针对患者心梗后的心源性休克，正确的治疗方案是 　　

A、积极快速补液，扩充血容量

B、应用血管活性药物改善血压

C、改善血压的基础上适当应用利尿剂

D、可以使用主动脉内球囊反搏（IABP）

E、积极氧疗，改善血氧饱和度

F、使用β受体拮抗剂降低心率

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多项选择题4.患者心源性休克逐渐纠正，在此后的长期治疗过程中, 正确的决策是

A、他汀类强化降脂治疗

B、如无并发症，双重抗血小板治疗1年，阿司匹林建议终生服用

C、ACEI/ARB类药物从小剂量开始使用，逐渐增加至可以耐受的最大剂量

D、β受体拮抗剂从小剂量开始使用，逐渐增加至可以耐受的最大剂量

E、长期卧床休息，避免活动

F、根据心肺功能情况适当运动，积极进行心脏康复治疗

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